Молочница при беременности приносит много неудобств и возникает очень часто. Это связано и с недостаточным обследованием до беременности, и с изменениями в гормональной и иммунной системе. Чтобы заболевание не вредило вынашиванию плода, надо бороться с инфекцией. Для этого нужно знать, что вызывает кандидоз, как он проявляется и какими методами профилактики его предотвратить.
Что такое молочница
Молочница – иное название вагинальной грибковой инфекции (грибки рода Candida). Эти дрожжевые микроорганизмы присутствуют в нашем теле всегда, но их численность контролируется полезными бактериями. Когда кандиды начинают активно размножаться, у человека может развиться дисбактериоз. Если дисбактериоз локализован во влагалище, речь идет о вагинальном кандидозе, в обиходе он называется молочницей.
Молочница у беременных – распространенная болезнь, которая способна дать знать о себе уже на первых неделях вынашивания плода.
Может ли быть молочница при беременности: причины и провоцирующие факторы
Кандидоз у беременных возникает в результате изменений в женском теле:
- изменение уровня кислотности внутри влагалища,
- снижение защитных сил организма,
- перемены в гормональном фоне.
Любой из перечисленных факторов может привести к тому, что на слизистой оболочке влагалища начнется активное размножение Candida.
В начале гестации, например, на 11 неделе, молочницу может спровоцировать курс антибиотиков, которые пациентка принимала еще до наступления беременности. Препараты этой группы уничтожают бактерии, которые регулируют численность грибков. Кандиды не имеют препятствий для размножения, а это приводит к дисбактериозу влагалища.
Во втором триместре молочница может возникнуть в результате незащищенного полового акта. Даже если до наступления беременности интимные контакты с постоянным партнером у женщины не вызывали признаков вагинального дисбактериоза, изменения в гормональной и иммунной системе могут спровоцировать повышенную чувствительность к потенциальным источникам инфекции.
Увеличивают вероятность молочницы следующие факторы:
- инфекции мочеполовых путей,
- авитаминоз,
- кишечный дисбактериоз,
- механические повреждения слизистой влагалища во время секса,
- ношение синтетического или тесного нижнего белья.
Большинство факторов можно легко устранить или предупредить.
Симптомы заболевания
Молочница у беременных часто протекает со слабо выраженной клинической картиной. Из-за этого заболевание длительное время может оставаться незамеченным. И лишь по мере того, как интенсивность неприятных ощущений начинает возрастать, беременная обращается за помощью к врачу.
У кандидоза есть набор характерных симптомов:
- отечность промежности,
- боль при попытках опорожнить мочевой пузырь,
- выделения из влагалища: светлые, со специфическим запахом и характерной консистенцией, похожей на творог,
- ощущение зуда и жжения в области половых органов.
Зуд может распространяться на промежность и задний проход.
В начале беременности, на ранних сроках, инфекция может выражаться слабо: легкий дискомфорт то появляется, то исчезает без какого-либо лечения. Это часто происходит, если кандидоз ранее был в латентной форме, которая называется «носительство». По мере того, как организм будет перестраиваться при беременности, болезнь может перейти в острую фазу. При отсутствии надлежащего лечения, через несколько месяцев кандидоз станет хроническим.
Методы диагностики
Молочница имеет набор клинических признаков, которые позволяют заподозрить патологию еще на этапе сбора анамнеза. Но подтверждение при помощи диагностических методов является необходимой мерой, так как аналогичная клиническая картина наблюдается и при других болезнях, например, при аллергии или венерических инфекциях.
Самым эффективным способом диагностики является бакпосев на микрофлору из влагалища. Точность этого метода снижается, если перед процедурой пациентка выполняла спринцевания, а также мочилась за час до визита в кабинет врача.
Клинический анализ крови необходим для исключения риска аллергической реакции. Если число эозинофилов находится в пределах нормы, наличие патологической активности со стороны иммунитета маловероятно.
Иногда требуется исследование крови на уровень сахара. Обязательно нужно проверить наличие венерических заболеваний – сифилиса, гонореи.
У женщины, ранее уже перенесшей инфекцию, на поздних сроках беременности диагностика должна быть особо тщательной. Уже на 38 неделе плод считается доношенным, поэтому в любой момент возможно начало родов. Пролечиться желательно до этого.
Как вылечить молочницу при беременности
Терапия – не проблема благодаря множеству препаратов, которые быстро подавляют численность грибков. Но лечение молочницы при беременности исключает возможность использования некоторых лекарств. Поэтому основой лечения должны выступать диета и тщательная личная гигиена, а также применение местных средств для нормализации вагинальной микрофлоры.
Диета
Ограничения в питании для пациенток с молочницей мало отличаются от советов по составлению меню для беременных.
Из рациона необходимо исключить полностью:
- острые приправы,
- соленые блюда,
- маринованные продукты,
- сладости,
- выпечку на дрожжевом тесте.
Диетологи рекомендуют употреблять натуральный несладкий йогурт, биокефир.
Гигиена
Рекомендации, как избавиться от молочницы во время беременности без применения медикаментов, включают в себя обязательное соблюдение правил личной гигиены:
- Нижнее белье выбирайте из белого хлопка, для которого не использовались красители. Оно должно быть не тесным, с достаточно широкой ластовицей. Стринги и синтетическое кружево носить не рекомендуется. Менять белье нужно 1-2 раза в день, а после стирки гладить утюгом.
- Для ежедневной гигиены нельзя использовать антибактериальное мыло. Средство для мытья не должно содержать красителей и отдушек, можно применять детское или специальное интимное мыло. Омывать только наружные половые органы.
- После подмывания или опорожнения мочевого пузыря не следует тереть кожу и слизистую промежности салфеткой или полотенцем. Достаточно просто промокнуть кожу мягкой тканью, чтобы не усиливать раздражение. Полотенце должно быть индивидуальным.
На 35 неделе будущая мама может носить гигиенические прокладки, так как в это время увеличиваются вагинальные выделения.
Препараты из аптеки, разрешенные беременным
При кандидозе препараты делятся на общие и местные. Первые принимаются перорально, а действующие вещества попадают в кровоток из кишечника. Вторые используются в виде вагинальных свечей, которые воздействуют непосредственно на грибок в месте его локализации.
Для терапии применяются следующие препараты:
- Пимафуцин,
- Примафунгин,
- Макмимор,
- Гино-Певарил,
- Гинофорт.
Половой партнер тоже должен получить лечение от кандидоза. Он может пропить любой препарат в таблетках, например, Флуконазол.
В конце беременности, на 39 неделе и позже, предупредить рецидив инфекции можно, пройдя курс лечения разрешенными препаратами. Но делать это можно только после консультации с врачом.
Народные методы лечения
Кандидоз при беременности допускается лечить народными средствами, но только после консультации с врачом.
- Вода с содой – щелочное средство для подмывания. Оно снимает зуд, создает для кандид неблагоприятную среду. Для приготовления раствора нужно взять стакан воды и добавить в него 1 ч. л. соды. Раствор применять для орошения только наружных половых органов.
- Соду хорошо комбинировать с целебными травами, применяя вместо простой воды отвар календулы, коры дуба или ромашки. Можно использовать любое растение с выраженными противовоспалительными свойствами. Но при склонности к аллергическим реакциям от натуральных компонентов лучше отказаться, так как растения являются очень сильными аллергенами.
Несмотря на то, что при молочнице инфекция локализована внутри влагалища, проводить спринцевания не следует, особенно в первом триместре беременности.
Особенности противогрибковой терапии в разные триместры
Молочница в разные периоды беременности требует отдельных терапевтических подходов.
Самый трудный для лечения период – первые 3 месяца. В это время нужно уделить максимальное внимание коррекции меню и личной гигиене. Если и после этого молочница при беременности не проходит, можно применять свечи Пимафуцин.
Во втором триместре врачи разрешают Гино-Певарил и Гинофорт. Преимущество последнего препарата в том, что он требует введения свечи всего один раз, в то время как Гино-Певарил используют на протяжении 6 дней. Пимафуцин, разрешенный на первом триместре, тоже можно применять, но его действие может оказаться слишком слабым. Молочницу в 3 триместре беременности устраняют так же, как и во втором.
Если женщина столкнулась с молочницей на любом месяце беременности, нужно повторить курс лечения, например, на 33-40 неделе, чтобы предупредить заражение плода грибковой инфекцией во время родов.
Чем опасна молочница при беременности: влияние на маму и ребенка
Молочница является заболеванием с яркой симптоматикой, поэтому большинство пациенток вынуждено начать лечение как можно раньше, чтобы улучшить самочувствие.
В том случае, если на момент естественных родов пациентка не избавилась от патологии, может произойти инфицирование плода. Чаще всего это приводит к кандидозу ротовой полости, который обнаруживается в первые дни жизни младенца. Заболевание существенно затрудняет процесс кормления.
Профилактика инфекции
Избежать вагинального кандидоза можно, соблюдая правила личной гигиены, подбирая удобное нижнее белье из хлопка, применяя методы барьерной контрацепции. Часто молочница возникает после приема антибиотиков, поэтому пить антибактериальные препараты можно только при наличии соответствующего назначения от врача.
Для гигиенических процедур нужно подобрать мягкое средство и использовать его только снаружи. Спринцевания без показаний также не рекомендуются.
Молочница в первом триместре беременности предупреждается тщательной подготовкой к зачатию.
Молочница и планирование беременности
Желательно, чтобы зачатие произошло, когда оба родителя полностью здоровы. Ведь сложность лечения молочницы при беременности заключается в том, что многие действенные лекарства использовать нельзя. Поэтому перед планированием зачатия нужно обязательно посетить врача, анализы и пролечиться. Иногда грибок препятствует оплодотворению: кислая из-за кандидоза среда влагалища приводит к гибели сперматозоидов.