Развитие калькулезного воспаления почечных структур ассоциировано с мочекаменной болезнью, поэтому ее обладатели или те, кто склонен к появлению твердых отложений, должны регулярно отслеживать здоровье выделительной системы.
Мочекаменная болезнь может протекать без осложнений, если твердые отложения имеют небольшой размер и не закупоривают почечные каналы, но в случае образования крупных камней развиваются сопутствующие расстройства. Хронический калькулезный пиелонефрит или острая его форма – это воспаление тканей почек, спровоцированное повреждением стенок мочевыводящих протоков или их закупориванием конкрементами. Эта патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае появляются осложнения в виде гидронефроза, почечной недостаточности, паранефрита и инфекционно-токсического шока.
Калькулезный пиелонефрит
Калькулезный пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек, иногда ассоциированное с бактериальной или вирусной инфекцией, развивающейся на фоне мочекаменного расстройства. Может протекать в обостренной и необостренной форме, их отличие заключается в интенсивности симптоматики.
В 60% случаев больны калькулезным пиелонефритом молодые трудоспособные люди в возрасте 20–25 лет, 25% из них из-за осложнений воспалительного процесса могут получить инвалидность. Особенно опасно это расстройство в хронической форме для женщин детородного возраста, так как во время беременности часто происходит обострение, и здоровье почек стремительно ухудшается.
Предрасполагающие факторы
Существуют предрасполагающие факторы, при которых повышается вероятность развития калькулезного воспаления почечных структур:
- врожденные или приобретенные нарушения в анатомическом строении почек,
- повышенное содержание оксалатов и фосфатов в питьевой воде и почве,
- подагра, нарушения в работе щитовидной железы,
- нестабильный гормональный фон в подростковый период, во время беременности и климакса,
- нерациональное питание с избытком сахара, органических кислот и соли,
- хронические инфекции в других частях организма (кариес, тонзиллит, абсцесс),
- частые скачки артериального давления,
- нарушение водного баланса (обезвоживание, недостаточное потребление чистой воды).
Стадии калькулезного пиелонефрита
Заболевание имеет три основных стадии:
- латентная,
- обостренная,
- ремиссия.
Во время латентной стадии калькулезного пиелонефрита пациент не знает о том, что в его почке присутствуют твердые отложения, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Симптоматики заболевания в этот период нет. Указать на начало расстройства может только дифференциальный анализ крови (подсчет иммунных клеток, эритроцитов и тромбоцитов), так как из-за воспаления возрастает количество лейкоцитов. На этой стадии в моче уже появляется песок, поэтому ее лабораторное исследование также поможет вовремя распознать патологию.
Обостренная стадия калькулезного воспаления почечных структур характеризуется появлением явных симптомов пиелонефрита, которые доставляют больному сильный дискомфорт. В этот период без своевременного лечения состояние пациента начнет ухудшаться, повышается риск обструкции (непроходимости) мочеточников, почечной недостаточности и других осложнений.
Если терапия была подобрана правильно и своевременно, у пациента наступает период ремиссии. В это время отсутствуют симптомы воспалительного процесса, но о полном излечении говорить рано, так как здоровье почек сильно подорвано пиелонефритом и его необходимо восстанавливать и поддерживать медикаментозно во избежание рецидива.
Причины калькулезного пиелонефрита
Развитие калькулезного пиелонефрита провоцируется мочекаменной болезнью:
- фосфатные камни в почечной лоханке или мочеточниках,
- оксалатные твердые отложения,
- ураты,
- ксантиновые кристаллические образования,
- цистиновые камни,
- струмины (твердые отложения, которые формируются при бактериальной инфекции в почках),
- комбинированные камни.
Точную причину воспалительного процесса можно узнать только во время лабораторной и инструментальной диагностики. От типа выявленных твердых отложений зависит дальнейшее лечение, так как камни имеют разные химические свойства и неодинаковую способность к растворению.
Клиническая картина
Симптоматика калькулезного пиелонефрита появляется не сразу, а при наступлении острой стадии, когда воспаление распространилось на обширные участки почки. Больной начинает испытывать такие проявления:
- ухудшение самочувствия, слабость, сонливость,
- рост температуры тела до 38–40 градусов с ознобом,
- холодный пот, ломота в мышцах, давящая головная боль,
- тянущие или ноющие боли в поясничном отделе, иногда дискомфорт локализирован с одной стороны,
- изменение частоты актов мочеиспускание, неприятные болезненные ощущения в пояснице во время них,
- смена цвета, прозрачности и запаха мочи, появление осадка и кровяных выделений,
- почечные колики.
С такими симптомами стоит сразу обратиться к терапевту или нефрологу. Если состояние пациента тяжелое (температура 39–40 градусов, сильные боли, тошнота или рвота, расстройство стула) необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика заболевания
В диагностический комплекс входит два типа обследования: лабораторное и аппаратное или инструментальное. К первому типу относятся такие:
- анализ состава мочи и крови,
- анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко,
- биохимия и дифференциальный анализ крови,
- измерение концентраций кальция, фосфатов, мочевой кислоты в моче и крови.
К аппаратным методам диагностики принадлежат рентген почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, УЗИ малого таза, ретроградная пневмопиелография, КТ, МРТ. Первые три часто уже дают полное представление о причинах заболевания, локализации и силе воспаления, поэтому остальные используют реже.
Лечение калькулезного пиелонефрита
Лечение калькулезного воспаления почек определяет врач, опираясь на результаты диагностики, возраст, пол, состояние здоровья пациента. Важную роль имеет состав, размер и локализация камней в почках.
В медикаментозный комплекс входят такие препараты:
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие средства,
- вещества, влияющие на кислотность мочи, (их выбор зависит от состава камней) в сторону ее повышения или снижения,
- антибиотики (для лечения бактериальной инфекции, а если ее нет – чтобы исключить ее присоединение, которое часто происходит из-за снижения иммунитета),
- растительные препараты, нормализующие работу почек, снимающие воспаление и боль, улучшающие отток мочи (почечные сборы, чаи, отдельные травы или медикаменты на основе растений).
Иногда пациент слишком поздно обращается к врачу и медикаментозная терапия уже не способна остановить прогрессирование мочекаменной болезни и калькулезного пиелонефрита. В таких случаях требуется операция (установка стента в мочеточник, контактная или дистанционная литотрипсия, нефростомия, удаление почки при критической почечной недостаточности), ее характер зависит от степени поражения органов.
Развитие калькулезного воспаления почечных структур ассоциировано с мочекаменной болезнью, поэтому ее обладатели или те, кто склонен к появлению твердых отложений, должны регулярно следить за здоровьем выделительной системы.
Симптомы пиелонефрита появляются не сразу, а только на острой стадии расстройства, когда пациенту требуется срочная терапия, чтобы избежать осложнений.
