Причины и особенности лечения недержания мочи

Энурез — заболевание, которым страдают не только дети, но и взрослые. В каждом случае недержания мочи врачи прописывают индивидуальную схему лечения.

Энурез – так называется заболевание, при котором человек не может контролировать мочеиспускание. У взрослых патология развивается из-за повреждения мочевого пузыря, неврологических, гормональных нарушений, болезней эндокринной системы. Недержание мочи чаще возникает в ночной период, когда человек крепко спит, или во время сильного кашля, чихания, подъема тяжелых грузов.

Классификация

Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный тип диагностируется у детей с рождения, а вторичный подтверждается, если перед недержанием был «сухой» период не менее полугода.

Классификация энуреза по этиологическим факторам:

• неорганический,
• органический.

В первом случае патология развивается у детей, которые еще не научились контролировать мочеиспускание. Ребенок постоянно мочится в постель, но признаки неврологического характера и сопутствующие заболевания отсутствуют. Такая форма недержания наблюдается ночью.

Органический энурез вызывают урологические болезни, дефекты мочевыводящих путей, поражения спинного мозга, психические расстройства. Непроизвольное истечение мочи (инконтиненция) происходит в любое время суток, может случаться вне акта мочеиспускания.

Классификация патологии по степени тяжести:

• осложненная,
• неосложненная.

Недержание мочи неосложненного характера диагностируют, если у пациента нет болезней мочевыделительной системы, а урина без патологических включений. Осложненным энурез считают, когда в уретре, мочевом пузыре, почках обнаруживают очаги бактериальной инфекции или выявляют неврологические расстройства.

Различают истинный и ложный энурез. Истинный сопровождается позывами к мочеиспусканию, но больной не может контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. При ложном – позывы отсутствуют. Недуг часто возникает у людей с врожденными или приобретенными патологиями мочевыделительных органов.

Что вызывает проблему

Основные факторы недержания мочи – неврологические и урологические заболевания. В первом случае болезнь развивается после перенесенного инсульта, травм головного или спинного мозга. Во втором – на фоне цистита, а также уретрита, простатита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, раковых опухолей, недостаточности сфинктера мочевого пузыря, непроходимости уретры, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Причины недержания мочи:

• наследственная предрасположенность,
• климактерический период у женщин,
• эпилепсия,
• нарушение выработки антидиуретического гормона,
• сахарный диабет,
• травмы промежности,
• рассеянный склероз,
• гипертиреоз,
• болезнь Паркинсона,
• задержка умственного развития,
• длительный прием антигистаминных препаратов,
• родовые травмы,
• ожирение,
• перенесенные операции в области малого таза,
• сильные психоэмоциональные потрясения.

Энурез передается по наследству, у 75% больных близкие родственники страдали от недержания. Сила проявления недуга зависит от сопутствующих заболеваний, социальных условий и степени повреждения генов. Вероятность, что разовьется энурез, увеличивается с возрастом. Это связано с ослаблением связок тазового дна, замедлением метаболизма.

Виды энуреза

Недержание при проблемах мочевыделительной системы бывает таких видов:

• стрессовое – возникает при кашле, чихании, сильных эмоциях, подъеме тяжестей,
• ургентное – характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию,
• транзиторное – кратковременный энурез после употребления алкоголя, медикаментов,
• смешанное недержание – сочетает признаки стрессового и ургентного,
• энурез, вызванный переполнением мочевого пузыря.

Ургентный тип патологии сопровождается непроизвольным подтеканием мочи, больной не может сдерживать позывы. Заболевание провоцирует повышенная возбудимость мочевого пузыря. Это происходит из-за поражения нервных путей, регулирующих работу органа.

Стрессовые симптомы энуреза появляются при повышенной мобильности уретры, недостаточности внутреннего сфинктера пузыря. Такой вид патологии наиболее распространен, чаще врачи регистрируют его у женщин. Недержание развивается после тяжелых родов, гинекологических операций.

Энурез переполнения не сопровождается позывами, инконтиненция происходит при заполнении мочевого пузыря вне акта мочеиспускания. Причина &#8211, нарушение сократительной способности мышцы-детрузора и обструкция уретры. Симптомы появляются при диабетической полинейропатии, аденоме простаты, повреждении нервных волокон во время хирургических вмешательств в области малого таза.

Методы диагностики

Выясняет причины недержания врач-уролог. Он проводит опрос и находит первичную причину, вызвавшую энурез. Диагноз ставят по результатам УЗИ малого таза, эндоскопического, уродинамического исследования мочевого пузыря и уретры.

Наиболее достоверным методом подтвердить недержание являются кашлевые пробы. Для этого пациента просят покашлять, во время напряжения промежности и мышц живота непроизвольно выделяется моча. При отрицательном результате выполняют пробу Вальсальвы. Больной должен максимально натужиться на вдохе – при энурезе моча начинает подтекать. Чем сильнее напряжение, тем больше урины выделится.

При воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов необходимы общий, биохимический анализ мочи и крови, бакпосев на микрофлору, важно проверить уровень глюкозы. Женщинам следует пройти осмотр у гинеколога, дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, психотерапевта и невропатолога.

Лечение недержания

Бороться с энурезом, вызванным расстройствами нервной системы, начинают с общих мер. Перед отходом ко сну полезно почитать книгу, посмотреть телепередачу с позитивным сюжетом. Спать лучше на жесткой постели.

Нужно ограничить употребление кофе, сладких газированных напитков, шоколада, продуктов питания с мочегонным эффектом.

Врач советует больному в домашних условиях вести дневник, чтобы вносить данные о частоте мочеиспусканий ночью и днем, объеме выделяемой мочи, количестве выпитой за сутки жидкости. В документе есть пункты, касающиеся напора струи, условий жизни, степени нетерпимости позывов. Делать записи необходимо в течение 3 дней &#8211, так врачу будет легче поставить правильный диагноз.

Тактика любой терапии зависит от причины патологии. Избавиться от недержания, вызванного эмоциональным потрясением, помогают антидепрессанты, спазмолитики. Они расслабляют детрузор и улучшают сократительную способность шейки мочевого пузыря.

Лечить энурез у взрослых при ургентном недержании необходимо препаратами адреноблокаторами, глюкокортикоидами, холиномиметиками. Усилить действие лекарственных препаратов помогает физиотерапия. При патологии легкой и средней степени проводят лазерную терапию, миостимуляцию, назначают лечебную физкультуру. Упражнения укрепляют тазовые мышцы, тренируют мочевой пузырь. Занятия продолжают не менее 3 месяцев.

При тяжелых формах энуреза, а также раковых и доброкачественных опухолях выполняют хирургическое вмешательство. Урология применяет несколько методов лечения недуга, а выбор зависит от степени и причины нарушения мочеиспускания.

Если недержание передалось человеку по наследству, есть врожденные аномалии строения выделительных органов или не удается выяснить причину, вылечить заболевание удается не всегда.

В таких случаях больному необходим правильный уход при недержании мочи. В домашних условиях пациенты используют адсорбирующие гигиенические средства: урологические прокладки, непромокаемые пеленки, специальные покрытия на матрац. Такие приспособления впитывают жидкость и устраняют неприятный запах.

Непроизвольное мочеиспускание развивается при заболеваниях мочевыделительной системы, гормональных нарушениях или на фоне врожденных аномалий уретры, мочеточников, мочевого пузыря. Лечение проводят с учетом первичной причины патологии. Применяют консервативные, физиотерапевтические и хирургические методы терапии.