При острых и хронических заболеваниях почек и сердца врачи назначают анализ урины по Зимницкому чтобы выяснить, сколько жидкости выделяется за сутки, какова ее плотность и другие показатели.
В диагностике и лечении воспалительных заболеваний и патологических состояний мочеполовой системы большая роль принадлежит лабораторным методам. Один из них – анализ мочи по Зимницкому. Его применяют как дополнительное обследование.
Когда назначают пробы
Это исследование необходимо, чтобы оценить работу почек. Способ был рекомендован еще в начале прошлого века. Разработал его доктор терапевт Семён Семёнович Зимницкий. Анализ позволяет своевременно распознать возникшую патологию мочевыводящей системы пациента, что особенно актуально при воспалительных процессах.
Такую расширенную диагностику проводят после сдачи обычных клинических анализов. Взрослым дополнительное исследование назначает терапевт. Сбор мочи у детей по Зимницкому потребуется после консультации у педиатра. Если говорить о женщинах в положении, то любая патология опасна как для плода, так и будущей матери, поэтому анализ мочи по Зимницкому при беременности может понадобиться акушеру-гинекологу для контроля над состоянием почек пациентки.
Назначают анализ при таких болезнях:
- острые и хронические формы пиелонефритов,
- воспаления почки неинфекционного характера (нарушение работы канальцев),
- мочеизнурение, сахарный диабет,
- нарушение работы почек при гипертонической болезни,
- почечная недостаточность.
Анализ позволяет определить свойства урины: цвет и количество, осадок, плотность. Но для заключительного диагноза все же потребуются более детальные исследования.
Суть лабораторного метода
Почки способны за сутки профильтровать около 1800 литров крови, а выделить до двух литров жидкости. Вместе с мочой выходят шлаки, продукты жизнедеятельности организма. К тому же почки поддерживают водный баланс. Когда в организме недостаток жидкости, количество выделяемой мочи снижается, она становится концентрированной.
Если человек пьет много воды, насыщенность урины падает, а ее объем увеличивается.
Накопительная работа почек – естественный процесс, он удерживает кислотно-щелочное равновесие жидкости. Способность почек накапливать и увеличивать концентрацию мочи, а при необходимости –, разбавлять ее связана с гемодинамикой, реологическими свойствами лимфы и крови, нервными импульсами в гипоталамусе, работой нефронов и эндокринной системы.
Плотность мочи пациента показывает, сколько и каких продуктов метаболизма растворено в ней. Это соли, мочевина, белок. Их концентрация зависит от времени суток, количества выпитой человеком жидкости и потреянной с потом.
Если механизм работы почек дает сбой, изменяется баланс жидкости Проблемы с фильтрацией изменяют состав крови, у пациента ухудшается самочувствие.
Проба по Зимницкому показывает, сколько мочи вышло за истекшие сутки, оценивает ее удельный вес. Анализ урины позволяет узнать, на каком этапе и когда возникла патология в работе мочевыводящего аппарата.
Пробой по Зимницкому измеряют объем мочи, выделившейся в течение суток. Имея данные о количестве мочи, собранном в дневное время и ночью, судят о работе почек и сердечно-сосудистой системы. Обычно днем порция больше, чем ночная, но при патологиях баланс изменяется.
Правила сдачи анализа
Анализ сложен в исполнении, приносит неудобства человеку, так как сдача мочи продолжается все 24 часа. Сбор биоматериала начинают после несложной подготовки и соблюдают определенные правила.
Заранее нужно приготовить будильник и 8 чистых баночек для мочи. Специальную посуду лучше приобрести в аптеке – она имеет плотно закрывающуюся крышку и место для надписи, стерильна.
Каждую емкость нужно пронумеровать, указать имя и фамилию. На баночках пометить время, в течение которого следует собирать мочу. На отдельном листе бумаги важно записать весь алгоритм проведения процедуры. Таблица должна содержать сведения по каждой баночке. Важно зафиксировать не только количество выделившейся мочи, но и выпитой воды с учетом жидких блюд.
Необходимо собрать восемь порций мочи за каждые три часа.
Прежде чем наполнить очередную емкость, нужно подмыться. В первую банку –, помочиться в 9 часов утра, следующий раз – в 12, затем в 15 и так далее. Если во время очередного трехчасового отрезка моча не собрана, баночка должна остаться пустой. Когда емкость переполнена, нужно взять дополнительную посуду. Сдают в лабораторию все банки – как пустые, так и дополнительные. Ни одну из порций выливать нельзя. Очередную баночку нужно закрыть крышкой и убрать в холодильник.
Последнюю часть мочи пациент должен собрать в 6 часов утра. Затем все баночки и запись с указанием о количестве выпитой жидкости должны быть отправлены в лабораторию. В плане питания особая подготовка не нужна. Рацион может быть обычным, не рекомендуются только продукты, спосбные изменить цвет мочи и вызвать повышенную жажду. Запрещено использовать мочегонные средства.
О чем свидетельствуют результаты анализа
Достоверность показателей зависит от того, насколько точно выполнен алгоритм сбора и соблюдены правила сдачи мочи. В анализе по Зимницкому особенно важны пропорции показателей, поэтому расшифровка несколько отличается от клинического анализа мочи.
Кроме общего объема (1500–2000 мл), анализ оценивает соотношение выделенной жидкости днем и ночью. В норме дневной диурез составляет 2/3, а ночной –, 1/3 часть от общего количества всей мочи. Выведенная почками урина составляет 60–80% от всей выпитой за сутки жидкости. Нормальная плотность мочи –, от 1003 до 1035 г/л.
Увеличение общего суточного объема и рост удельного веса возможен при диабете, гломерулонефрите, у беременных. При функциональных расстройствах почек и сердца, пиелонефритах, несахарном диабете концентрация мочи низкая, наблюдается снижение суточного объема и повышение ночной порции.
Нормальные показания у взрослых и детей несколько отличаются. Разными будут допустимые пределы у мужчин и беременных женщин. Но, в основном, данные для разных категорий пациентов соответствуют референсным значениям в анализе по Зимницкому.
Если возникают заметные расхождения, можно предположить патологию мочевыводящей системы. Но в каждом случае трактовать данные анализа должен только врач.
