Почему в моче обнаруживаются оксалаты

Оксалаты в моче опасны только в большом количестве. Эти камни не растворяются медикаментами, поэтому может развиться почечная колика. Чтобы этого не произошло, нужна диета и определенный питьевой режим

Почки – парный орган, который является одним из основных регуляторов водного баланса нашего организма. В основе скрининговой диагностики лежит исследование осадка мочи при общем анализе. Обнаруженные оксалаты в моче могут быть признаком серьезной патологии или свидетельствовать о погрешностях в диете. Стоит разобраться подробнее, откуда берутся кристаллы оксалата кальция в моче, о чем это говорит и как избавиться от проблемы.

Что такое оксалаты

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Самым частым соединением, приводящим к развитию камней в почках, является оксалат кальция. В норме кальций связывается внутри кишечника с оксалатами, поступившими из пищи, становится нерастворимым соединением и беспрепятственно выводится из организма.

Оксалаты

Моча является перенасыщенным солевым раствором, в котором присутствует множество органических и неорганических веществ. Поддержание оптимального состава урины и предотвращение образования конкрементов зависит от работы буферных систем.

При нарушении баланса мочеобразования происходит склеивание кристаллов различных солей в конгломераты, которые создают предпосылки для развития нефролитиаза.

Современное понятие о гипероксалатурии (избытке оксалатов в моче) подразумевает под собой чрезмерное всасывание солей щавелевой кислоты в кишечнике, которое происходит из-за нарушения жирового обмена.

В результате хронической патологии органов пищеварения кальций связывается не с оксалатами, а с жирными кислотами. Соли щавелевой кислоты чрезмерно всасываются внутри ободочной кишки и с током крови поступают в почки, где соединяются с ионами кальция.

Основными симптомами, которые могут сопровождать гипероксалатурию, являются такие:

  • умеренные боли в пояснице, которые отдают в пах, половые органы и бедро,
  • мутность мочи,
  • утренняя небольшая отечность век,
  • боли при мочеиспускании,
  • появление крови в моче.

Кровь в моче

Длительное существование стойкой оксалурии приводит к тому, что в почках образуются камни. Их отличительной чертой является наличие шероховатой поверхности с острыми выступами и шипиками. Это приводит к постоянной травматизации эпителия и появлению таких симптомов, как боль и гематурия.

Причины

Оксалатурия может встречаться при нормальном состоянии мочевыводящей системы и не приносить никакого вреда. Все зависит от ее степени и длительности существования. В большинстве случаев, при нормальной работе всех систем образования и выведения мочи соли находятся на оптимальном уровне и не являются признаком образования конкрементов.

Все провоцирующие факторы избыточной оксалурии подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). Среди внутренних факторов наиболее значимы такие:

  • затруднение оттока мочи из почек,
  • бактериальное поражение,
  • врожденные пороки строения,
  • гиперфункция паращитовидных желез,
  • болезни кишечника,
  • нарушение жирового обмена,
  • сахарный диабет,
  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • тубулопатии (нарушение работы почечных канальцев),
  • нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей,
  • травмы почек,
  • длительный постельный режим.

Постельный режим

Среди экзогенных провоцирующих факторов гипероксалурии выделяют следующие:

  • климатические условия (жаркий или холодный климат с высокой влажностью),
  • повышенное потоотделение,
  • обезвоживание,
  • отравление техническими жидкостями,
  • состав питьевой воды (насыщенность минеральными солями),
  • особенности питания.

Все вышеописанные факторы вызывают вторичную оксалатурию, то есть процесс оседания солей в почках развивается на фоне уже существующей патологии.

Очень редко встречается такое заболевание, как первичная оксалурия. Это генетическая патология, которая обусловлена врожденным дефектом взаимодействия альдокислот с глицином. Симптомы нарушения работы почек наблюдаются с раннего возраста.

Диагностика

Основным методом, определяющим наличие оксалатов в моче, является ее общий анализ. При микроскопии мочевого осадка выявляются оксалатные соли. Назначение этого исследования может быть обусловлено появлением неприятной симптоматики со стороны мочевыводящей системы.

В бланке, фиксирующем анализ мочи на содержание различных веществ, можно обнаружить такой пункт, как соли. Чаще всего результат заключается в записи о присутствии /отсутствии и их количестве. В зависимости от лаборатории, где происходит интерпретация анализа и фиксирование его на бланке, объем оксалатов регистрируется по-разному.

Лейкоциты в моче

Нормальные показатели уровня солей щавелевой кислоты могут выглядеть так:

  • небольшое или умеренное количество,
  • два креста,
  • до 40 мг в литре.

Если обнаружены соли кальция в моче в повышенном количестве, то такие результаты еще не означают, что в почках идет патологический процесс. Это повод пересмотреть привычный рацион и динамически наблюдать за результатами анализов.

Повышенное содержание оксалатов в моче может отмечаться у новорожденных и детей до 5 лет.

Это связано с незрелостью выделительной и буферных систем.

Четкие референсные значения уровня оксалатов отсутствуют у мужчин и женщин. Расшифровка анализа должна проводится только профильным специалистом и быть комплексной.

Помимо наличия солей в урине, отмечаются другие изменения, которые могут указывать на неблагополучие в мочевыводящей системе. Пристального внимания требует обнаружение в моче таких компонентов/особенностей:

  • повышенной кислотности,
  • кетоновых тел,
  • ацетона,
  • белка,
  • сахара,
  • бактерий,
  • большого количества эпителия,
  • слизи,
  • эритроцитов,
  • лейкоцитов.

Лейкоциты в моче

Слизь в моче, повышенный уровень лейкоцитов и эпителиальных клеток могут говорить о воспалении в мочевыводящих путях. Часто причиной появления их выступает недостаточная гигиена половых органов перед сбором материала для анализа.

Если в анализе присутствуют эти показатели, то следует незамедлительно обратиться ко врачу. Специалист адекватно оценит результат и соотнесет его с наличием жалоб. После консультации может потребоваться контрольное обследование и назначение дополнительных методов диагностики.

Лечение

Избавиться от оксалатов помогают общие рекомендации, специальная диета и лекарства. Лечение назначается после комплексного обследования. Перед тем как лечить оксалатурию, необходимо подтверждение образования или отсутствия конкрементов, важно знать их размеры и степень нарушения функции органа.

Общие рекомендации

В основе общих рекомендаций по диетотерапии лежат такие положения:

  • сбалансированность рациона,
  • исключение избытка белка,
  • ограничение жиров, особенно животного происхождения,
  • отказ от употребления алкогольсодержащих напитков,
  • употребление достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна и клетчатку,
  • исключение из рациона копченостей, солений, консервов и маринадов.

Отказ от копченого

Немаловажно соблюдение оптимального питьевого режима. Объем жидкости, употребляемой человеком за сутки, зависит от наличия таких состояний, как почечная недостаточность, отеки различного происхождения, беременность и артериальная гипертоническая болезнь.

Общее количество потребляемой воды, если нет противопоказаний, составляет не менее 2 литров.

Именно от водной нагрузки во многом зависит очищение почек от нерастворимых солей, песка и мелких камней. Также адекватное количество жидкости, проходящей через систему мочевыведения, способствует профилактике развития инфекционного процесса и обеспечивает растворение солей.

Медикаментозная терапия

Оксалатные камни плохо поддаются литолитической (растворяющей конкременты) терапии. Лекарственные средства назначаются в качестве профилактических для предотвращения формирования новых солевых кристаллов.

Применение медикаментов оправдано в случае бактериального воспаления почечных тканей из-за нарушения оттока мочи, раздражения слизистой острыми краями конкрементов, а также при почечной колике.

Среди групп препаратов, которые могут использоваться при оксалатурии, выделяют такие:

  • фитопрепараты, обладающие рассасывающими, мочегонными и спазмолитическими свойствами (Уролесан, Ависан, Урохолесан, Цистон, Роватинекс),
  • диуретики растительного происхождения (Канефрон, Урифлорин, Фитолизин),
  • литолитические препараты с комбинированным составом (Блемарен, Цималон, Уралит).

Уралит

Самолечение недопустимо, так как это может приводить к развитию почечной колики или обострению сопутствующих хронических болезней. Необходима консультация врача, который подберет комплексную терапию и определит сочетаемость медикаментов с растительными сборами, которые тоже могут активно применяться при оксалатурии для выведения излишка солей из организма.

 Диетотерапия

Лечение оксалатных камней в почках начинается с назначения терапевтического питания, которое исключает избыток веществ, формирующих конкременты. Растворение камней &#8211, процесс длительный, поэтому должен начинаться на раннем этапе формирования камня. В основе диетотерапии любого заболевания мочевыводящей системы лежит соблюдение адекватного питьевого режима.

Если анализ показал, что в моче присутствуют оксалаты в количестве, превышающем норму, то следует увеличить объем ежедневно выпиваемой жидкости до 2,5 л. Также единой рекомендацией при болезнях почек является уменьшение соли в пище.

При оксалатах в моче полностью исключаются или резко ограничиваются такие продукты:

  • щавель,
  • ревень,
  • свекла,
  • картошка,
  • шпинат,
  • спаржа,
  • тыква,
  • баклажан,
  • томаты,
  • цитрусовые,
  • виноград,
  • красная смородина,
  • слива,
  • абрикос,
  • малина,
  • клубника,
  • пастернак,
  • сельдерей.

Если причины того, что образовались оксалатные камни в почках, скрываются в нарушении работы кишечника, то ограничивается употребление жиров.

Очень часто диетологи отслеживают связь между формированием почечных конкрементов с дефицитом магния и витамина В6. Для достаточного поступления этих веществ следует обязательно ввести в рацион хлеб грубого помола и разнообразные крупы, овес, фасоль и петрушку.

Ошибочно мнение о том, что если в моче высока концентрация оксалатов кальция, то необходимо ограничить поступление этого микроэлемента (Са) в организм. Диета с уменьшением кальцийсодержащих продуктов не провоцирует нефролитиаз, а приводит к неблагоприятным последствиям, одним из которых является остеопороз.

Обнаружение в моче взрослого или ребенка солей щавелевой кислоты &#8211, повод к динамическому наблюдению. Оксалатурия может быть показателем избыточного поступления в пищу продуктов, богатых оксалатами, или сигнализировать о неполадках в работе мочевыделительной системы.

Почему в моче обнаруживаются оксалаты