Исследование мочи по методу Аддис Каковского врачи назначают в качестве дополнительной диагностики заболеваний почек. Используют результаты анализа и для наблюдения за динамикой при хронических патологиях.
Важный способ диагностики для понимания состояния почек –, анализ мочи. Но при общем исследовании не всегда удается получить точные данные о некоторых элементах и их соотношении в биоматериале. Выявить заболевания почек помогает более детальное исследование. Такая методика существует, и названа она именем автора, ее придумавшего. Анализ мочи по Аддис-Каковскому может дать объективную информацию только в том случае, если проводить сбор и подготовку к нему правильно. Он позволяет в точности узнать количество красных клеток крови и лейкоцитов, выделяющихся за сутки.
Кому показано исследование
Этот метод исследования считается дополнением к другим анализам и используется при почечной патологии. Наиболее информативно он может показать отклонение, если нарушены функции почечных клубочков на фоне гипертонической болезни, а также в связи с некоторыми другими заболеваниями.
Врач назначает анализ при таких состояниях:
- единичные кисты или поликистоз,
- гломерулонефрит (аутоиммунное поражение клубочков),
- пиелонефрит (воспалительные изменения в результате проникновения инфекции с повреждением канальцев),
- образование конкрементов и песка,
- почечная недостаточность (для оценки эффективности при медикаментозной терапии).
Особенность исследования: нужно собрать суточную мочу, отобрать из нее пробу, в которой будут подсчитываться кровяные клетки (эритроциты и лейкоциты), а также их соотношение. Сравнение одного анализа по Аддис-Каковскому с другим в динамике помогает оценить прогрессирование патологического состояния.
Алгоритм правильной подготовки к диагностике
Подготовка к такому исследованию не представляет особых сложностей, как и сам сбор. За два дня до сбора мочи человек должен питаться преимущественно мясной пищей. Очень важно, чтобы урина имела слабокислую среду. А большое количество белка в рационе приведет к закислению мочи. Это поможет оценить наличие и количество в ней цилиндров.
При некоторых условиях жидкость уже имеет определенную кислотность, поэтому вопрос об особенностях питания решается с лечащим врачом.
За сутки, готовясь к сбору мочи по Аддису-Каковскому, следует несколько ограничить объем жидкости. Насколько это необходимо, определяет также специалист исходя из обычного для больного меню и с учетом предполагаемого заболевания.
Сбор должен осуществляться по таким правилам:
- используется только чистая и сухая емкость,
- если моча собирается с утра, то следует делать это на протяжении суток,
- если вечером – достаточно 10-12 часов,
- при сборе в течение суток утренняя порция оставляется напоследок, а первая – пропускается,
- ночью рекомендуется в туалет не ходить, а всю ночную мочу следует собрать с утра,
- перед опорожнением мочевого пузыря обязательно провести туалет половых органов,
- хранить урину нужно в холодильнике.
Не нужно слишком долго держать дома собранный материал, его важно как можно скорее отправить в лабораторию. Уже через пару часов после окончания сбора сделать объективный анализ не получится.
Нормальные показатели и причины отклонения
У здорового человека в урине определяются элементы в таких количествах:
- около 1 000 000 эритроцитов (красные клетки крови),
- до 2 000 000 лейкоцитов (белые клетки),
- цилиндры – приблизительно до 20 000.
В моче красные кровяные клетки могут обнаруживаться в неизмененном виде – в них есть гемоглобин. Иногда наблюдаются измененные формы эритроцитов. Небольшое количество лейкоцитов выявляют у любого, даже здорового человека. Гиалиновые цилиндры обнаруживают у людей без патологии после физической нагрузки. Белковые и зернистые цилиндры в урине указывают на сбои в работе почек.
Причинами появления отклонений бывают такие заболевания:
- пиелонефрит (преобладание лейкоцитов над эритроцитами),
- такое же изменение будет при инфицировании нижележащих мочевыводящих путей,
- появление большого количества красных кровяных клеток свидетельствует о гломерулонефрите,
- кровь в моче определяется и при скрытом внутреннем кровотечении,
- инфекционное воспаление почек вместе с мочекаменной болезнью проявляется одинаковым количеством белых и красных элементов крови,
- такое же изменение может быть признаком опухоли мочеполовой системы или туберкулезного поражения почечной паренхимы,
- увеличение цилиндров говорит о прогрессировании воспаления.
При гипертонии проба по Аддис-Каковскому не превысит допустимых показателей. Но если процесс зашел далеко, и развивается склероз почек, то растет концентрация эритроцитов, а содержание белых клеток остается в пределах нормы.
Недостатки анализа
Как и многие исследования, анализ по Аддису-Каковскому обладает достоинствами и недостатками. Неоспоримым преимущество –, возможность количественного определения кровяных клеток вне зависимости от их суточных колебаний. Проведение исследования в динамике позволяет судить о правильности назначенной терапии.
Недостаток анализа в том, что длительное хранение мочи в течение суток может несколько искажать результаты. Особенно это касается эритроцитов, которые лизируются (распадаются) в процессе щелочного брожения.
Методика неприменима к малышам, так как собрать у них суточную мочу весьма затруднительно.
Больные с серьезными проблемами не всегда могут терпеть долгое время (целую ночь) и не посещать туалет. У некоторых из них нет возможности полностью опорожнить мочевой пузырь, а поставить катетер может только специалист в условиях стационара.
Следует также понимать, что изменения могут происходить не только из-за нарушения функции почек, но и при выраженной интоксикации, отравлении, гнойном поражении других органов. Поэтому анализ мочи по Аддису-Каковскому должен интерпретироваться в сочетании с клинической симптоматикой.
