Гипотиазид – популярное средство, применяемое гипертониками для быстрого снижения давления. Но стойкого эффекта от лечения получится добиться, соблюдая рекомендации врача и придерживаясь диеты.
Мочегонное гипотиазид – лекарственный препарат, пользующийся заслуженной популярностью у врачей и пациентов. Это венгерское средство из группы бензодиазепинов с довольно мощным диуретическим действием. Основное действующее вещество созвучно с торговым названием – гидрохлортиазид.
Диуретик выпускается только в таблетированной форме, поэтому его легко использовать при отечном синдроме без врачебной консультации. Но самостоятельные попытки лечения тяжелой сердечной и почечной патологии, а также некоторых глазных болезней с помощью гидрохлортиазида могут нанести непоправимый вред здоровью.
Важно соблюдать врачебные рекомендации, режим приема и дозировку, чтобы избежать негативных последствий. Перед первым приемом обязательно нужна врачебная консультация. О появлении побочных эффектов, которые не исключаются (особенно при длительном приеме), также следует сообщить лечащему врачу.
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики
Гидрохлортиазид влияет непосредственно на электролитный баланс, уменьшая выраженность отечного синдрома. Мочегонное средство повышает объем диуреза, блокируя обратное всасывание хлора и натрия внутри начального отдела почечных канальцев. В результате этого усиливается выделение и последующее выведение всех других ионов, а именно магния и калия.
Из-за уменьшения объема циркулирующей крови падает общее периферическое сопротивление сосудов – снижается повышенное артериальное давление. Важное отличие гипотиазида в том, что какого-либо существенного воздействия на нормальный уровень кровяного давления это лекарственное вещество не оказывает.
Гипотиазид при приеме внутрь (не сублингвально, то есть не под язык) всасывается в кровь относительно быстро, но не полностью. Незначительная часть лекарства проходит пищеварительный тракт транзиторно. Начальный эффект по усилению диуреза отмечается уже через 120 минут (около 2 часов), достижение максимальной эффективности наблюдается через 4 часа от момента приема таблетки. Показатель связывания действующего вещества с протеинами крови составляет 40%. Период полувыведения лекарства –, порядка 6-7 часов, то есть общая длительность мочегонного эффекта составляет 12 часов.
Гидрохлортиазид выводится в основном через мочевыделительный тракт, то есть с мочой в практически неизмененном виде.
Как и во многих других случаях скорость выведения гидрохлортиазида определяется функциональными способностями почек. Если выделительная функция обеих почек не нарушена, то гипотиазид выводится в указанный промежуток времени. Если концентрационная и другие способность почек снижены, то скорость выведения падает. У некоторых пациентов она может уменьшаться в 2 раза.
Действующее вещество гипотиазида беременным женщинам разрешено только в том случае, если предполагаемый положительный эффект превышает возможные риски. Это лекарственное средство легко проникает через плацентарный барьер. Кроме того, замедляется скорость кровотока внутри самой плаценты, а для плода повышается риск развития геморрагического синдрома и гемолитической болезни.
Те же рекомендации касаются и женщин, которые кормят грудью. Фармацевтический препарат проникает в довольно высокой концентрации в грудное молоко. Только если применение лекарства очень необходимо, его можно рекомендовать кормящей. Но, выписывая препарат, доктор должен предупредить, что на время терапии гипотиазидом естественное вскармливание ребенка следует прекратить.
Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении гипотиазида и некоторых других лекарственных средств, так как возможны явления лекарственного взаимодействия. Наиболее актуален такой риск при комбинировании гидрохлортиазида и
- алкоголя, наркотических анальгетиков и барбитуратов – растет вероятность ортостатического коллапса,
- амантадина вследствие повышения его токсичности,
- миорелаксантов из-за усиления их влияния,
- НПВС, так как уменьшается мочегонный эффект,
- кортикостероидов вследствие снижения концентрации калия,
- противодиабетических средств, так как можно спровоцировать гипергликемию,
- гликозидов сердечной группы из-за усиления их токсичности,
- других гипотензивных средств вследствие взаимного усиления основного эффекта.
Действующее вещество гипотиазида может влиять на переносимость глюкозы, метаболизм мочевой кислоты, функции паращитовидной железы. Все нюансы применения гипотиазида способен оценить только врач, поэтому самостоятельное лечение этим диуретиком нежелательно.
Показания к использованию
Необходимая дозировка гипотиазида подбирается в индивидуальном порядке конкретному пациенту. Чаще этот лекарственный препарат используется при таких состояниях:
- начальная стадия мочекаменной болезни (при небольшом размере конкрементов),
- отечный синдром различного генеза,
- артериальная гипертензия (как средство монотерапии или в комбинации с другими средствами),
- предменструальный синдром,
- нефрогенный несахарный диабет,
- гестоз беременных (при невозможности другой терапии).
Гипотиазид в любой ситуации применяется в качестве средства планового лечения и не подходит для экстренной помощи.
Противопоказания к применению
Мочегонные таблетки гипотиазид могут навредить. Это лекарственное средство противопоказано к применению в таких ситуациях:
- повышенная чувствительность и/или непереносимость отдельных компонентов самого препарата или других представителей этой лекарственной группы,
- беременность на сроке гестации 1-12 недель,
- болезнь Аддисона-Бирмера,
- выраженные нарушения водно-электролитного баланса (значительное снижение концентрации калия, кальция, натрия),
- декомпенсированный сахарный диабет,
- значительные нарушения функциональных способностей почечной и/или печеночной ткани,
- состояние анурии,
- период лактации (требуется прекратить естественное вскармливание).
Некоторые состояния являются относительными противопоказаниями. Применение гипотиазида разрешено при невозможности других вариантов терапии и ожидании существенного положительного результата.
Как принимать гипотиазид
Инструкция по применению препарата указывает, что традиционная его дозировка варьирует от 25 до 100 мг в день. Препарат принимается ежедневно или через день. По мере кумуляции действующего вещества доза снижается.
Полностью мочегонное действие лекарственного средства проявляется через 3-4 суток. У некоторых пациентов максимальный эффект отмечается только через 3-4 недели регулярного приема, иногда он наступает раньше. После отмены препарата его гипотензивное действие сохраняется еще на протяжении 6-7 дней.
Таблетки пьют утром после приема любой пищи. Чтобы не попасть в неловкую ситуацию, нужно помнить, что первичный эффект от гипотиазида наступит уже через несколько часов. Количество мочи увеличивается значительно, поэтому желание помочиться может стать нестерпимым.
Пациенту нужно понимать, что рассчитывать только на мочегонное средство нельзя, требуется коррекция собственного рациона и питьевого режима. Умеренные и посильные физические нагрузки практически всегда сказываются положительно на течении заболевания.
Обязательным пунктом любого лечения является диетическое питание.
Варианты запрещенных и разрешенных продуктов и кулинарных блюд следует уточнить у лечащего врача. Как правило, требуется исключить или ограничить жирные и жареные продукты, молочно-кислые блюда, свежие овощи и фрукты. Для пациентов с сахарным диабетом разработано особое питание, которое учитывает объем потребляемых углеводов. Для больных с почечной и сердечной патологией обязательным моментом является ограничение соли.
Объем употребляемой жидкости должен соответствовать физической активности пациента. Вода и жидкие продукты должны поступать в организм в достаточном, но не избыточном количестве.
Гипотиазид – проверенное временем лекарственное средство. Оно эффективно устраняет отеки различного происхождения, но самолечение им недопустимо.
