Выполнение промывания мочевого пузыря антисептиками необходимо для полного его очищения перед операцией или как составляющая комплексного лечения. Возможны осложнения, поэтому выполнять эту процедуру нужно только профессионалу.
При некоторых заболеваниях с поражением нижних мочевыводящих путей используется не только медикаментозная терапия. Большое значение имеют дополнительные методы лечения, среди которых нередко используется промывание мочевого пузыря. Эта же процедура требуется при необходимости полного удаления мочи из органа перед операцией.
Когда это необходимо
Процедура назначается, когда нужно вывести мочу при ее застое, освободить нижние мочевыводящие пути от гноя, песка или камня механическим способом. Промыть внутри мочевой пузырь требуется при отеке слизистой в период острого воспаления и для местного воздействия на слизистую органа различными лекарственными растворами.
Показаниями к проведению считаются
- острый цистит с отеком,
- гнойное воспаление,
- нарушение мочеиспускания, связанное с увеличением простаты,
- травмы мочевого пузыря или уретры,
- необходимость объективной оценки вместимости пузыря,
- подготовка к проведению цистоскопии или к оперативному вмешательству,
- длительный прием лекарственных препаратов, приводящих к невозможности самостоятельного опорожнения,
- нарушение функции сфинктера – паралич, парез, спазм (при неврологических патологиях после инсульта или повреждения спинного мозга).
Своевременность и необходимость этой манипуляции в каждом индивидуальном случае устанавливает лечащий врач. Часто она входит в обязательный уход за тяжелым больным после острого нарушения мозгового кровообращения. Для того чтобы получить положительный результат, следует промывать орган только с использованием специального инструментария. Подобная процедура должна проводиться опытным специалистом, чтобы не допустить нежелательных последствий.
Противопоказания
В мочевом пузыре с отсутствием нормальной эвакуации содержимого накапливается моча, слизь и другие компоненты. В этом случае промывать его необходимо. Но существуют определенные состояния, при которых такая манипуляция не осуществляется:
- ЗППП,
- травматическое нарушение целостности сфинктера или уретры,
- перекрытие просвета канала камнем или опухолью,
- новообразование в мочевом пузыре,
- выраженный спазм мочевыводящих путей,
- отсутствие выработки урины,
- обострение простатита,
- острый воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретрит).
В этих случаях эвакуация содержимого осуществляется естественным путем, а лечение осуществляется исключительно лекарственными препаратами.
Техника проведения
Лучше всего осуществлять промывание мочевого пузыря через катетер в стационаре, но в качестве исключения это делают и в домашних условиях. Пациента укладывают спиной на урологическое или гинекологическое кресло. Ноги его должны быть согнуты, а колени –, развернуты в стороны. Лучше, если тазовая часть будет одновременно приподнята.
Промывать следует при помощи кружки Эсмарха или шприца на 100-200 кубиков. Кружку устанавливают на расстоянии полуметра в высоту от уровня расположения больного. Если для промывания используется шприц, то раствор правильно будет приготовить заранее.
Для промывания обычно используется современный катетер Фолея.
Различают двухходовой и трехходовой вариант этого приспособления. Для изготовления его берется латекс, силикон и серебро. Применяется Фолей у женщин и мужчин как с целью однократного использования, так и при необходимости длительного отведения мочи при серьезных отклонениях. У мужчин на длительное время катетеризация проводится только по необходимости, поскольку анатомические особенности уретры могут с высокой долей вероятности привести к воспалению простаты или семенников.
Сначала катетер предварительно и тщательно обрабатывается раствором фурацилина. Потом его помещают в переднюю часть уретры, которая промывается в первую очередь. При дальнейшем передвижении резинового катетера критерием его попадания в пузырь будет выделение мочи. Следует дождаться, пока вся урина выйдет, и только после этого можно приступать непосредственно к процессу промывания, медленно вводить подготовленный раствор небольшими порциями. Его для процедуры следует брать только в теплом виде.
Объем составляет около 200-250 мл. После того как у пациента возникают позывы к опорожнению, врач прекращает действия и дает урине выйти.
Повторяется процедура несколько раз, до тех пор, пока выходящая жидкость не будет чистой и прозрачной.
В завершение производится (по показаниям) введение лекарственного средства, и потом катетер извлекается. Больному рекомендуют полежать еще полчаса, чтобы лечебное средство успело подействовать.
Осложнения во время и после проведения
Несмотря на то, что промывание –, относительно безопасная манипуляция, иногда ее проведение сопряжено с развитием осложнений. Особенно если оно проводится не слишком опытным специалистом или осуществляется в домашних условиях, где нет специального кресла, стерильных условий и достаточного освещения.
Чаще всего может возникнуть
- болезненность во время процедуры,
- травматическое повреждение слизистой и кровотечение,
- холодный раствор приводит к спазму,
- засорение катетера слизистым содержимым,
- ожог слизистой,
- проникновение инфекции.
В том случае, когда катетеризация вызывает боль, можно предположить спазм протока. Насильственное продвижение может только навредить пациенту, поэтому нужно прекратить введение катетера, попросить человека сделать несколько вдохов. При засорении трубки следует ее извлечь и провести промывание мочевого катетера.
Многие патологии мочевыводящих путей можно вылечить быстрее, если пользоваться промыванием мочевого пузыря. Но делать эту процедуру лучше всего в больнице, где работает опытный персонал. Только в этом случае вероятность осложнений будет минимальной.
