Цистоцеле — это смещение мочевого пузыря и других тканей с анатомически правильного места. Кроме психологической проблемы, сдавливаются ткани. Лечение может быть консервативным и оперативным
Опущение органов таза не редкость у дам преклонного возраста или после тяжелого родоразрешения. Об этом слышали многие, но не всем известно понятие цистоцеле. Что это такое у женщин, как справится с проблемой –, частые вопросы пациенток.
Такая патология диагностируется вместе с выпадением передней и иногда задней стенки влагалища, а также уретры и прямой кишки. В этом случае мочевой пузырь смещается вниз в результате ослабления мышечного и связочного аппарата или растяжения его из-за давления изнутри.
Своевременно обратиться к специалисту, когда возникает опущение мочевого пузыря, необходимо. Скорость оказания медицинской помощи влияет в значительной степени на дальнейший прогноз и успешность лечения. Как же проявляется недуг и какие существуют способы лечения его традиционными и народными средствами –, на эти вопросы ответит гинеколог или уролог.
Основные причины опущения
Причинами опущения могут быть различные факторы:
- беременность и роды,
- менопауза,
- ожирение,
- поднятие тяжестей,
- запоры,
- опухоли органов малого таза,
- состояние после удаления матки,
- надсадный постоянный кашель.
Многие из этих причин резко или постепенно повышают давление в брюшной полости во время тяжелых родов, физической перегрузки, натуживании при опорожнения кишечника. А оно влечет за собой усиление напряжения связок и мышц.
Опущение мочевого пузыря у женщин возникает в период беременности, когда под воздействием гормонов снижается тонус гладкой мускулатуры и ослабевает связочный аппарат. Эта физиологическая реакция не только помогает подготовить организм к рождению малыша, но и приводит к некоторым осложнениям, одним из которых является опущение органов таза.
К факторам, провоцирующим цистоцеле, можно отнести и такие:
- генетическая предрасположенность,
- хирургические операции в области нижней части брюшины,
- возрастная атрофия тканей,
- нарушение работы ЦНС,
- быстрое похудение и астения.
Признаки цистоцеле
Основные симптомы опущения мочевого пузыря у женщин бывают следующими:
- болезненность при опорожнении мочевого пузыря и половом акте,
- иррадиация боли в поясницу, низ живота и паховую область,
- постоянное или периодическое недержание мочи (когда присоединяется уретероцеле),
- прерывистое и затрудненное мочеиспускание,
- мучительное желание опорожниться при пустом мочевом пузыре,
- выпадение части органа вместе с передней стенкой вагины за пределы половой щели.
Поскольку признаки заболевания неспецифические, а нарушается мочеиспускание и при других болезнях, то поставить диагноз исключительно на основании анамнеза и жалоб невозможно. Но если они появились, нужно немедленно пойти к врачу. Доктор проверит, есть ли опущение мочевого пузыря, назначив дополнительные исследования, чтобы решить вопрос о методах лечения.
Стадии недуга
Чтобы правильно подобрать курс терапии цистоцеле, клиницисты выделяют несколько стадий этой патологии. Первая считается самой легкой. Происходит незначительное смещение мочевого пузыря, и чаще всего симптомов не возникает. Эту стадию обнаруживают на ежегодном осмотре у гинеколога при сильном натуживании.
На второй стадии специалист выявляет отклонение уже без натуживания.
Эта фаза носит название умеренной –, передняя часть влагалища не проходит за пределы половых губ.
Третья стадия считается тяжелой. Без напряжения брюшной стенки мочевой пузырь показывается в преддверии влагалища. А если пациентка напрягается, то происходит опущение органа ниже половой щели.
На четвертой, запущенной стадии, происходит выпадение мочевого пузыря, а передняя стенка вагины опускается ниже уровня малого таза. Такое явление наблюдается не только в напряжении, но и при полном покое.
Современные методы лечения
Лечение при цистоцеле в зависимости от стадии патологического процесса может быть консервативным или хирургическим. Большую роль для укрепления мышц играют специальные упражнения. На третьей и четвертой стадии заболевания никакие методы, кроме хирургического вмешательства, уже не помогут.
Консервативная терапия
Выпадение мочевого пузыря на ранней стадии требует постоянного наблюдения и определенного режима. Некоторое улучшение приносят такие манипуляции:
- ношение пессариев (приспособлений против выпадения) и бандажа,
- упражнения по Кегелю,
- свечи или мази с эстрогенами,
- профилактика запоров, коррекция веса и исключение тяжелых физических нагрузок.
Вагинальные распорки в виде колец или пессарии не имеют терапевтического воздействия. Но они позволяют некоторым образом улучшить качество жизни пациентки с опущением матки и мочевого пузыря, отсрочить проведение операции. Побочным эффектом от использования этих изделий является раздражение слизистой по типу аллергической реакции на инородное тело. Подбор пессариев осуществляется в индивидуальном порядке.
Лечение комплексом физических упражнений укрепляет мышцы малого таза.
Обычно используется комплекс, который был предложен Кегелем. Эти движения можно выполнять практически в любом месте. Заключаются они в том, чтобы ежедневно и регулярно совершать поочередное сокращение и напряжение мышечных волокон вагины и ануса, а потом проводить выталкивание по типу натуживания при дефекации.
Эстрогены применяют системно, если пролапс наступает от нехватки женских гормонов. Чаще всего такие препараты рекомендуют в период предклимакса и во время менопаузы.
Проведение операции
Прогрессирование опущения и неэффективность консервативных методов приводят к оперативному вмешательству. Цель его –, восстановить нормальное положение мочевого пузыря и улучшить качество жизни женщины: устранить болезненность при мочеиспускании, половом акте.
При подготовке к операции врач рекомендует воздержаться от приема препаратов, разжижающих кровь.
Хирургическое вмешательство проводится натощак. Последний прием пищи будет в обед, если манипуляция назначена на следующее утро. Не существует определенных методов проведения операции, каждый хирург ищет оптимальное решение проблемы в каждом индивидуальном случае.
Во время операции для снижения давления на мочевой пузырь используется катетер. На коже сверху делается надрез в области ослабленных или разошедшихся мышечных волокон и других тканей. Иногда для укрепления помогает их ушивание или наложение швов, в некоторых случаях приходится использовать искусственную сетку. Подход осуществляется контактным или лапароскопическим методом.
После удаления ненужных тканей или других манипуляций длительность пребывания пациентки в больнице составляет от одного до двух дней.
После успешного лечения женщина может возвращаться к привычной жизни уже через месяц. Если пациентка находится в менопаузе, перед операцией и после нее ей необходим прием эстрогенов. Это позволит заживать тканям быстрее.
Реабилитация в стационарных условиях может длиться дольше, если возникают осложнения:
- кровотечение,
- инфекция (в том числе цистит),
- случайное повреждение близлежащих органов.
В запущенных случаях при опущении всех органов малого таза в некоторых клиниках до сих пор практикуется гистерэктомия. Многие специалисты не согласны с тем, что избавление от здорового органа поможет решить проблему. После удаления матки может нарушиться иннервация органов малого таза, что неблагоприятно скажется на их кровоснабжении и регуляции опорожнения мочевого пузыря.
Лечить опущение внутренних органов народными средствами не имеет смысла. Нет таких природных снадобий, которые могли бы укрепить мышцы и вернуть органы на их места. Можно только снизить яркость симптоматики при появлении воспаления или болезненности.
Профилактика опущения необходима в том случае, если у женщины есть близкие родственницы с похожими заболеваниями.