Герпетические поражения половых органов довольно часто встречаются в практике врача-дерматовенеролога. Как правило, начало заболевания провоцируется инфицированием несколькими штаммами описываемого возбудителя. Герпес во влагалище может возникнуть в виде вторичной патологии при ветряной оспе. Развитие болезни чревато тяжелыми осложнениями для репродуктивного здоровья женщины. Что следует знать пациентке о столь грозной патологии?
Вероятные причины заболевания
Герпетическое поражение влагалища возможно по целому ряду причин:
- Если речь идет о вирусе третьего типа, инфицирование имеет вторичный характер. Третий тип штамма вызывает ветряную оспу. В результате механических и иных факторов возможно распространение агента на слизистые оболочки наружных половых органов и уретры. Отличить такие высыпания от герпетических образований другого типа без специальных исследований невозможно.
- Наиболее часто вирус передается посредством полового контакта. Это так называемый генитальный герпес. Инфицирование является результатом частых незащищенных сексуальных актов и беспорядочной половой жизни.
- Заражение возможно при пренебрежении правилами личной гигиены. Достаточно грязными руками коснуться слизистых оболочек.
- Еще один путь передачи — посредством использования личных предметов больного человека.
- Косвенным виновником заражения выступает недостаточно сильная защитная система организма. Инфицирование возможно только при ослабленном иммунитете.
Помимо этого, существуют предрасполагающие факторы формирования патологии:
- Табакокурение. В результате курения развивается вторичный атеросклероз сосудов малого таза, в том числе магистральных вен и артерий в вагине. Это чревато локальным ослаблением кровотока и, соответственно, снижением местного иммунитета.
- Беременность. При беременности женщины чаще страдают вагинальным герпесом. Причина кроется в недостаточном местном иммунитете и гормональных сбоях, которые способствуют активизации патогенной флоры.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Стресс.
- Гормональный дисбаланс.
- Неправильное питание.
- Переохлаждение и перегрев.
Последние два фактора вызывают снижение защитных сил организма. Далеко не всегда проникновение вируса гарантировано приводит к началу патологического процесса. Агент может годами тихо существовать, не вызывая какого-либо дискомфорта. В таком случае говорят о носительстве герпетического возбудителя.
Симптоматика
Ввиду особенностей расположения, вагинальный герпес у женщин проявляется ярко. Инкубационный период заболевания длится около 10—14 дней. По окончании этого срока наблюдаются первые симптомы. Среди них:
- Формирование папул в области поражения. Выглядят они как небольшие пузырьки (герпетические волдыри), заполненные прозрачным экссудатом. В состав этого вещества входит межклеточная жидкость, мертвые вирусы герпеса и лейкоциты. При механическом повреждении существует вероятность вторичного инфицирования здоровых тканей дермы и слизистых. Спустя 3—5 дней от возникновения папулы изъязвляются. Однако рубцевание для подобной локализации сыпи нехарактерно. С течением времени высыпания могут распространиться на паховую область, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы. Папулы имеют склонность сливаться в очаги.
- Чувство зуда. В верхних слоях слизистых оболочек и дермы локализованы медиаторы зуда. Именно воздействие на них провоцирует желание расчесать место поражения.
- Болевой синдром. Среди симптомов отмечаются, в том числе и боли в области паха.
- Слизистые выделения из уретры и влагалища мутного оттенка. Свидетельствуют о восходящем движении патологического процесса.
- Жжение и рези во время мочеиспускания.
- Поллакиурия. Частые непродуктивные позывы к опорожнению мочевого пузыря, характерные для вторичного поражения мочевыделительных путей.
Помимо очаговых проявлений, наблюдаются и общие симптомы болезни:
- Гипертермия — температура поднимается до значений 39 градусов и выше.
- Явления общей интоксикации организма с головной болью, головокружением, тошнотой, слабостью и др.
Симптомы многообразны. Конкретная клиническая картина зависит от множества факторов: состояния здоровья пациентки, давности процесса. Возможно протекание в латентной форме. В таком случае признаки болезни смазаны.
Формы течения болезни
Латентная — протекает без видимых клинических проявлений или с минимальными признаками.
Волнообразная — обострения сменяются периодами ремиссии и наоборот.
Затухающее течение. С каждым новым обострением клинические проявления все менее и менее выражены. Периоды ремиссии становятся дольше.
Длительность течения острой фазы патологии — порядка 2—5 недель. Первые симптомы развиваются спустя 2—27 дней от момента заражения.
Диагностические мероприятия
Диагностика представляет определенные сложности. Обследованием пациенток занимаются врачи-гинекологи и дерматовенерологи. На первичной консультации проводится осмотр, сбор анамнеза жизни и устный опрос. В первоочередном порядке требуется выяснить вероятные факторы инфицирования: недавнее перенесение ветряной оспы, незащищенный половой контакт, пренебрежение правилами интимной гигиены. Затем требуется провести ряд объективных исследований:
- ПЦР — позволяет выявить ДНК вируса,
- ИФА — выявляет специфические иммуноглобулины к вирусу герпеса,
- РИФ-диагностика.
Помимо этого, для определения распространенности процесса требуется проведение:
- Ультразвукового исследования органов малого таза. При вагинальном герпесе весьма вероятно поражение матки, яичников.
- Общего анализа мочи. Часто дает классическую картину цистита с высоким содержанием лейкоцитов в урине, протеинурией.
- Общий анализ крови. Демонстрирует симптомы воспаления: высокий уровень СОЭ, лейкоцитоз.
Комплекса указанных исследований достаточно для постановки диагноза.
Терапия
Лечение вагинального герпеса — задача сложная, а в некоторых случаях — невыполнимая. Можно перевести болезнь в фазу глубокой длительной ремиссии, но вирус никуда не уйдет. Носительство сохранится на всю жизнь. Хотя вылечить болезнь до конца и невозможно, в силах пациента купировать проявления. В деле терапии применяются препараты нескольких групп:
- Противовирусные — призваны бороться с возбудителем. Среди наименований: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс. Угнетают ДНК герпеса, противостоят дальнейшему распространению вирусного агента. Благодаря применению таких лекарств срок течения процесса сокращается до нескольких дней.
- Противогерпетические препараты — Панавир, Генферон, Гексикон, Лавомакс. Применяются в форме свечей. Используются как для лечения, так и для профилактики рецидивов.
- Иммуностимулирующие — способствуют повышению местных защитных сил организма. Назначают Виферон, Неовир, Имудон, Иммунал.
Дополнительно можно использовать антисептики вроде Мирамистина для смазывания мест поражения.
Особенности течения болезни при беременности
Вагинальный герпес лечить необходимо в первоочередном порядке. Особенно если страдает беременная женщина. Для плода воздействие герпетического вируса чревато:
- развитием гидроцефалии,
- пороками умственного и физического развития.
Кроме того, на ранних стадиях возможен спонтанный выкидыш, на поздних — преждевременные роды.
Гигиена
Большую роль в деле лечения и профилактики играет систематическая гигиена: рекомендуется дважды в день принимать душ и отказаться от использования агрессивных средств бытовой химии. Вагинальный герпес — это дискомфортная патология, которая после манифестации преследует пациентку всю оставшуюся жизнь. Однако это не значит, что нужно опускать руки. Ремиссии при заболевании качественные. При комплексном подходе длительность такого «затишья» может быть неизмеримо долгой. Важно не заниматься самолечением, а при первых же признаках обращаться к врачу.