Типичная локализация пузырьков герпеса — губы, половые органы. «Простуда» на спине не всегда воспринимается как герпетические высыпания, на начальной стадии она выглядит похожей на аллергическую реакцию. Причиной появления сыпи является вирус герпеса 3 типа, который в детском возрасте вызывает ветрянку.
Синоним названия патологии — опоясывающий лишай. Высыпания локализуются по ходу нервов, которые охватывают тело человека, начинаясь от позвоночника.
Причины
Вирус Varicella Zoster у ребенка становится причиной ветрянки. После первичного инфицирования возбудитель не элиминируется из организма, а переходит в латентное состояние. Он продолжает существовать в нервных узлах, расположенных вдоль позвоночника.
Ветрянка является очень заразным заболеванием, поэтому большинство людей переносят ее в детстве. Это означает, что у многих взрослых есть вероятность рецидива герпесвируса. Для активации вирусного агента необходимо ослабление иммунитета. Это происходит по различным причинам:
- переохлаждение или перегрев тела,
- инфекционные заболевания,
- пожилой возраст,
- гормональные перестройки,
- период беременности,
- онкологические болезни,
- лечение глюкокортикоидами, лучевая терапия.
Длительные стрессы, эмоциональные перегрузки также способны привести к снижению иммунитета. Появляющиеся на теле пузырьки чрезвычайно заразны. Тем, кто не переболел в детстве ветрянкой, рекомендуется избегать контакта с больными. Если произойдет заражение, у маленького ребенка вирус вызовет симптомы ветряной оспы. У взрослых, которые в детстве болели ветрянкой, сохраняется нестерильный пожизненный иммунитет к повторному заражению. Это обеспечивается постоянным присутствием возбудителя в организме.
Клинические проявления
До конца механизмы активации вируса не изучены. Появлению ярких клинических симптомов предшествует период, напоминающий грипп. Беспокоит озноб, головная боль, слабость, может повышаться температура. В местах будущих высыпаний появляется чувство жжения, покалывание, зуд, онемение, позже присоединяется боль.
Через 3—4 дня на спине, пояснице или боках в местах патологических ощущений появляются первые высыпания. Они представлены везикулами — болезненными мелкими прыщиками с жидким полупрозрачным содержимым. Поднимается температура до 39—39,5 градусов. Могут значительно увеличиться лимфоузлы.
Болячки сопровождаются зудом и выраженной болью. Иногда ощущения настолько острые, что нарушают сон и жизнедеятельность, возникают даже от прикосновения ткани одежды.
После расчесывания на месте высыпаний появляется мокнущая эрозия красного цвета. Поражение имеет односторонний характер, можно заметить связь с расположением нервов, которые идут от позвоночника по межреберным промежуткам. Границы патологического очага четкие, распространение на широкие области не происходит. Приблизительно через неделю пузырьки замещаются корками. Позже они постепенно заживают, формирования грубых рубцов, деформирующих кожу, не происходит.
Весь период болезни занимает от 10 до 30 дней. При более тяжелых угнетениях иммунитета продолжительность выздоровления затягивается.
Клинические типы проявлений инфекции
Течение заболевания зависит от многих факторов. Имеет значение восприимчивость организма к инфекциям, степень угнетения иммунной системы. По проявлениям герпес на спине может иметь следующие формы:
- Классическое течение характеризуется односторонним появлением высыпаний, которые проходят стадии пузырька, эрозии, корочки. На их месте может появиться усиленная пигментация. Боль и неприятные ощущения сохраняются до года.
- Абортивная форма характеризуется появлением по ходу нерва болезненных узелков, но дальше этой стадии патология не прогрессирует и быстро сходит без дополнительных признаков.
- При язвенно-некротической форме заживление эрозий длительно не происходит, на их месте образуются очаги некротизированных тканей. Лечение патологии затягивается на 1,5 месяца и больше.
- Генерализованная форма проявляется в виде обширных высыпаний на спине, шее, за ушными раковинами и с переходом на лицо.
- Гангренозная форма протекает с тяжелой интоксикацией. Пораженные ткани переходят в форму гангрены, продукты распада негативно влияют на работу всего организма. Нарушается функция пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
В пожилом возрасте, у инфицированных ВИЧ, после лучевого и химиотерапевтического лечения у более ослабленных пациентов простуда на спине приобретает самые тяжелые формы. Даже если происходит излечение, то долгие годы таких пациентов мучает постгерпетическая невралгия.
Иногда течение болезни принимает нетипичные формы. Вирус может захватывать ветви тройничного нерва с поражением глаз и потерей зрения. Редко бывает герпесное поражение лицевых мышц, высыпания в носоглотке, внутри уха с потерей слуха.
Лечение патологии
Лечение опоясывающего герпеса возможно проводить в домашних условиях. Но при появлении обширных высыпаний, распространении инфекции на глаза, ушные раковины, лицо пациентов в обязательном порядке госпитализируют.
Лечить герпес на ранних стадиях начинают после проведения дифференциальной диагностики. Патология имеет общие симптомы с такими заболеваниями:
- почечная колика,
- стенокардия,
- острый аппендицит,
- инфаркт легкого,
- плеврит.
Типичная форма болезни может пройти самостоятельно, но противовирусное лечение ускорит этот процесс, поможет уберечься от осложнений и уменьшит неприятные ощущения.
Справиться с болью позволяют нестероидные противовоспалительные средства. Можно применять Анальгин, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен. Но более выраженным обезболивающим эффектом обладает Кеторолак. Многие врачи рекомендуют применять лекарства, которые относятся к группе селективных противовоспалительных препаратов. Их особенность — в возможности длительного применения без риска развития нестероидной язвы желудка. К таким лекарственным средствам относятся Нимесулид, Мелоксикам. Основное противовирусное действие оказывает Ацикловир и его фармацевтические аналоги — Гевиран, Виролен. После проникновения в клетку действующее вещество встраивается в ДНК вируса и блокирует его дальнейшее размножение, при этом не влияет на организм в целом. Ацикловир снижает появление новых высыпаний, а также кожное распространение и поражение внутренних органов, ускоряет темпы образования корочек на месте сыпи. В период острых проявлений он способен уменьшить болезненные ощущения и оказывает стимулирующее влияние на иммунитет.
Применение мази Ацикловир на стадии жжения и болезненных ощущений замедляет дальнейшее распространение пузырьковой сыпи. Местное средство не способно полностью вылечить болезнь, так как вирус локализуется в нервных сплетениях, а на коже находятся только внешние проявления инфекции.
Мазать кожу с герпетической сыпью кортикостероидными мазями нельзя, эффективность такого лечения не доказана. Гормональные мази снижают местный иммунитет, что приводит к присоединению бактериальной или грибковой инфекции.
Местная дезинфекция очагов высыпаний проводится раствором бриллиантового зеленого. Распространенные пузырьки можно обрабатывать с помощью примочек с ацетатом алюминия. При лечении в домашних условиях важно ограничить распространение инфекции. У заболевшего должна быть индивидуальная постель, личное полотенце и мочалка, которыми нельзя пользоваться остальным домочадцам.
Последствия герпеса на спине в виде невралгии лечат с помощью антиконвульсантов. Назначают препарат Габапентин, который уменьшает гипералгезию и передачу болевого импульса. Также применяется физиотерапевтическое лечение.
Лечение народными методами не способно привести к выздоровлению и снижению репликации вируса. Их использование носит отвлекающий характер и может только уменьшить местные проявления болезни.
Укрепление иммунитета в плане лечения опоясывающего лишая можно осуществлять неспецифическими методами, путем улучшения питания, режима отдыха и работы. Иммунокоррекция лекарственными препаратами проводится только врачом-иммунологом в зависимости от диагностических данных статуса пациента. В некоторых случаях может потребоваться введение интерферонов.