Герпес на веке, или глазной герпес, возникает очень редко, поскольку излюбленная локализация инфекции на лице — область губ. Вирус герпеса, однажды попав в организм, проявляет себя в периоды простуд и снижения иммунитета. На веках герпес возникает после занесения его туда с пальцами рук, полотенцем, предметами гигиены. Если патология в области глаз возникает не впервые, стоит задуматься о состоянии иммунитета.
Причины герпетического поражения век
Организм вырабатывает антитела, защищающие от вирусов и других чужеродных агентов. Снижение выработки иммунных тел в организме может произойти из-за ряда причин:
- ослабление иммунитета на фоне стресса, острой простудной инфекции, авитаминоза,
- травма области век и глаза,
- период вынашивания ребенка,
- иммунодепрессия — лечение препаратами, подавляющими иммунитет (цитостатики, глюкокортикоиды).
Пути инфицирования:
- тесный контакт с инфицированным человеком,
- пользование общими бытовыми принадлежностями.
Пути распространения герпетических высыпаний:
- Эндогенный — при первом попадании в организм вирус проникает в кровоток, оседает в нервных ганглиях, в которых может находиться годами, ожидая сбоя в иммунитете.
- Экзогенный путь — распространение вируса с содержимым пузырьков на коже. Например, дети могут расчесывать сыпь, занося инфекцию на другие участки лица, в том числе и глаза.
Как проявляется герпес на веках
Независимо от локализации, на верхнем веке или на нижнем веке, первые симптомы герпеса будут одинаковые:
- отечность и воспаление кожи и слизистой глаза и века,
- обильное выделение слезной жидкости,
- болевой синдром или жжение,
- дискомфорт в глазу.
Главный симптом герпеса — пузырьковые высыпания, склонные к слиянию. Они сопровождаются зудом и имеют прозрачное содержимое. Ранки после вскрытия пузырьков долго не заживают.
Если вирусом герпеса поражается сетчатка глаза, то наблюдаются следующие симптомы:
- искажение зрительной картинки (помутнение, туман, искривление линий),
- вспышки, искры перед глазами,
- двоение зрения,
- судороги век.
Как протекает заболевание
Глазной герпес может проявиться в виде одной из следующих патологий:
- Дерматит век — гиперемия, отечность век с наличием зудящих пузырьков, на которых со временем образуются корочки. Возможно повышение температуры тела.
- Вирусный конъюнктивит. Наблюдается покраснение пораженного глаза. Характерные пузырьковые высыпания располагаются на конъюнктиве (слизистой оболочке век) с переходом на кожу носа, век.
- Инфекция роговицы — кератит — сопровождается слезотечением и боязнью света, пузырьковые высыпания располагаются на глазу, конъюнктива гиперемированная.
- Герпетический увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, проявляющееся покраснением конъюнктивы и инъецированными сосудами.
При несвоевременном лечении или тяжелом течении болезни возможно развитие таких осложнений:
- герпетическая язва роговицы,
- острый некроз сетчатки,
- постгерпетический трофический кератит.
4 шага в диагностике офтальмогерпеса
При появлении пузырьковых высыпаний и воспаления в области глаз следует незамедлительно посетить врача-офтальмолога и пройти обследование, которое позволит подобрать подходящие схемы лечения.
- Прием офтальмолога начинается с осмотра пораженной области, во время которого врач может оценить характер высыпаний, их распространенность на структуры глазного яблока. В обязанности офтальмолога входит также проверка функции зрения, оценка чувствительности роговицы, осмотр глазного яблока и его дна с помощью офтальмоскопа.
- С целью определения антител к вирусу герпеса берут соскоб с конъюнктивы на анализ. Это один из доступных методов, с высокой вероятностью подтверждающий наличие инфекции.
- Общеклинический анализ крови входит в стандарт обследования всех пациентов. При наличии в организме острого вирусного воспаления в крови будет выявлено повышение уровня СОЭ, лимфоцитов.
- Определение ДНК в отпечатке участка, пораженного вирусом, и содержимом пузырьков. Этот вид исследования проводится только в случаях затруднений в постановке диагноза или тяжелого течения болезни.
Лечение
В основе терапии герпеса — купирование симптомов и устранение причины заболевания. Для снятия симптомов используют противовоспалительные препараты местного действия, а для борьбы с возбудителем применяют противовирусные препараты не только наружно, но и в таблетированной форме. Лечить герпес следует курсом до 1 месяца под наблюдением окулиста.
Обзор противовирусных средств
Ацикловир — эффективное противогерпетическое средство, выпускается как в виде мази для местного нанесения, так и в форме таблеток для приема внутрь. Взрослым назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней. Аналог — Зовиракс. Возможные побочные эффекты:
- тошнота и рвота,
- анемия, лейкоцитопения в анализах крови,
- аллергические реакции,
- снижение функций почек (повышение креатинина и мочевины в крови),
- повышение уровня печеночных ферментов,
- неврологические и психические нарушения (галлюцинации, тремор, психоз).
Валацикловир (Валтрекс) — противовирусное средство нового поколения, является пролекарством. При попадании в организм метаболизируется до активной формы, за счет чего повышается его эффективность и уменьшаются риски побочных эффектов. Назначают внутрь по 0,5 грамма 2 раза в сутки.
Фамцикловир (Фамвир) — противогерпетическое средство нового поколения. Обладает высокой биодоступностью — 77% состава препарата всасывается в кровь. Для взрослых назначают внутрь по 500 мг через каждые 12 часов. В зависимости от тяжести течения и типа вируса дозы могут регулироваться врачом.
Инозин пранобекс (Изопринозин) — альтернативное средство на основе иммуностимулятора, не обладает прямым противовирусным эффектом. Действует опосредованно: активирует лимфоциты, повышает образование интерферона, иммуноглобулинов, макрофагов. Эти вещества участвуют в защитных реакциях против вируса герпеса. Препарат способен повышать уровень мочевой кислоты в крови, что противопоказано при подагре.
Чем раньше от начала симптомов начато лечение противовирусными средствами, тем выше их эффективность.
Симптоматические средства
- Ультрафиолетовое облучение или кварцевание для подсушивания ранок и быстрого заживления.
- Антисептики — Мирамистин, Хлоргексидин.
- Противовоспалительные капли — Наклоф, Диклофенак.
- Противоаллергические препараты — Опатанол, Кромогексал.
Профилактика офтальмогерпеса
Основу профилактики составляет минимизация контактов с больным человеком, исключение использования с ним общих предметов быта, предупреждение иммунодефицита и авитаминозов, избегание стрессов. При возникновении симптомов офтальмогерпеса обязательно посетить окулиста и пройти полное обследование.
Чтобы вылечить герпетическое поражение век, нужно обеспечить комплексный подход к терапии. Лечение включает прием медикаментов по схемам, назначенным врачом, местное воздействие на пораженный участок противовоспалительными, антисептическими, противовирусными средствами и методами физиотерапии.