Причиной полового герпеса являются два типа вирусов. ВПГ-1 (вирус полового герпеса) способен вызывать оральную и генитальную формы заболевания, ВПГ-2 поражает только половые органы. По статистике ВОЗ, генитальный вирус 1 типа имеется у 140 миллионов человек. Чаще всего его регистрируют в Европе, Америке, где заражение происходит во взрослом возрасте. В странах Африки таких инфицированных меньше, но большинство из них впервые встречаются с генитальным герпесом в детстве до начала половой жизни.
Морфологические и вирусологические свойства
Пути передачи вируса зависят от его особенностей. Вирус имеет двухнитевую линейную ДНК. Его геном кодируется около 80 белков, которые необходимы для прикрепления к клетке, воспроизведения вируса и иммунного ответа. Оболочка герпесвируса образована из внутреннего слоя ядерной мембраны клетки-хозяина и имеет гликопротеиновые шипы. Они обеспечивают прикрепление вируса к новым клеткам.
ВПГ оказывает цитолитическое действие на клетки эпителия: под действием различных ферментов происходит полное или частичное растворение клетки. Латентная фаза инфекции протекает в нейронах.
Во внешней среде возбудитель неустойчив, гибнет под действием:
- ультрафиолетовых и солнечных лучей,
- антисептиков,
- высокой температуры.
Вирусный агент устойчив к заморозке до минус 70 градусов, на металлических поверхностях сохраняет жизнеспособность до 2 часов, на пластмассовых и деревянных — до 3 часов.
Механизмы заражения
Генитальный герпес обычно передается от человека с острой фазой болезни. Преимущественным путем является половой. Если в интимной зоне партнера имеются характерные высыпания, то их отделяемое содержит герпесвирус. Но даже при контакте кожа к коже есть риск заразиться ВПГ.
Герпетические высыпания могут находиться на шейке матки. Они визуально незаметны, но мужчина может заразиться генитальным герпесом от такой партнерши.
Симптомы простуды на губах — это тоже герпесные высыпания, везикулярная жидкость из них и слюна содержат возбудителя болезни. Поэтому оральный секс может стать причиной возникновения герпеса в интимной зоне. При этом виновником болезни становится первый серотип.
Через анальный секс также можно заразиться ВПГ. Высыпания могут быть как вокруг анального отверстия, так и на половом органе мужчины. Использование презерватива при любом виде отношений способно уменьшить вероятность передачи инфекции с 17% до 8%.
Воздушно-капельный способ передачи имеет место, но актуален в большей степени для орального герпеса. Контактно-бытовой путь может реализовываться через общие предметы гигиены: мокрые полотенца, губки для мытья, мочалки. Но такой механизм встречается значительно реже, чем половой. Очень редко происходит аутоинаукауляция, когда из пораженных участков тела возбудитель попадает на интимные места.
Беременная женщина с первичной инфекцией, полученной на последних сроках беременности, может передать ВПГ ребенку в момент его прохождения по родовым путям. Заражение новорожденного приводит к возникновению неонатальной формы герпеса. При этом появляется тяжелая неврологическая симптоматика, вплоть до глубокой инвалидизации и смерти.
Рецидив герпесвируса во время беременности не приводит к тяжелым осложнениям. Ребенка защищают материнские антитела, которые не дают развиться болезни. Только в 1% случаев при рецидиве инфекции она способна передаться новорожденному.
Размножение вирусов в клетке
После контакта с зараженным человеком начинается инкубационный период, длящийся 2—12 дней. В этот период протекает репликация вирусных частиц. Возбудитель не имеет собственного органа для воспроизведения, поэтому для этого применяет ресурсы клетки-хозяина. Рецепторы ВПГ прикрепляются к клеточной мембране, вирус утрачивает часть своих оболочек и проникает в клетку. Далее он перемещается к ядру, где «снимает» последнюю оболочку. Герпесвирус перенастраивает клеточный синтез на воспроизведение собственных частиц. В одном ядре появляется до нескольких миллионов новых вирусных ДНК. Постепенно ядро разрушается, клетка наполняется жидкостью и погибает. Молодые вирусы способны заразить новые клетки.
Вирусы по нервным отросткам проникают в нейроны позвоночника и головного мозга. При размножении в нервных клетках вируса происходит его гибель. Некоторые герпесвирусы не способны приводить к гибели нейрональных клеток, они находятся там в латентном состоянии. При ослаблении иммунной защиты происходит выход вирусов и появление клинических признаков болезни.
Симптомы заражения
Первичная инфекция появляется после непродолжительного инкубационного периода. Начало болезни сопровождается появлением зуда и отека в области гениталий. Затем образуются мелкие пузырьки. Они заполнены мутноватой жидкостью, которая содержит возбудителя болезни. При тяжелых депрессиях иммунитета клинические симптомы сопровождаются появлением признаков интоксикации:
- недомогание,
- лихорадка,
- повышенная утомляемость.
Неонатальный герпес проявляется на шестые сутки после родов. Симптомы заболевания разнообразны, может наблюдаться одновременное поражение нескольких органов:
- кожные высыпания,
- энцефалит,
- поражение печени, легких, почек,
- сепсис.
Но заражение ребенка во время родов встречается крайне редко, тяжелые осложнения наблюдаются еще реже.
Профилактика
Чтобы предотвратить заражение, необходимо использовать презерватив при половых связях. Он полностью не исключит генитальную передачу вируса, но уменьшит вероятность инфицирования. Профилактика также заключается в отношениях с одним постоянным партнером. При сохранении верности шансы заразиться герпесвирусом и другой половой инфекцией минимальны. Специфическая профилактика в виде прививки находится в стадии разработки.