По статистике около трети взрослого населения планеты является носителем хотя бы одного из видов герпес-вируса. Более 50% детей заражаются этим вирусом до 5 лет. Нередки случаи, когда герпетическая инфекция проявляется на глазах, что может привести к различным осложнениям и даже потере зрения. По медицинским данным 75% всех заболеваний глазной роговицы приходится на офтальмогерпес. Поэтому при первом подозрении на глазной герпес, следует обратиться к врачу для назначения лечения.
Этиология заболевания
Герпетическая инфекция в большинстве случаев передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Проникая в организм, вирус встраивает свою ДНК в геном человеческой клетки. Сначала микроб размножается в эпителии, после чего разносится кровотоком по всем тканям организма. Зачастую вирус вызывает заболевания на коже и слизистых оболочках, в том числе на веке и роговице глаза.
Основными возбудителями офтальмогерпеса считаются следующие виды микроорганизмов:
- вирус простого герпеса 1 типа — ВПГ-1, вызывающий простуду на губах,
- вирус герпеса 3 типа, провоцирующий ветряную оспу и опоясывающий лишай,
- вирус герпеса 5 типа — цитомегаловирус.
В редких случаях возможно развитие заболевания на глазу в результате жизнедеятельности вирусов герпеса 2 типа (генитальный) и 6 типа (вызывающий внезапную экзантему).
Основания для развития недуга
На слизистых тканях существуют комфортные условия для размножения вируса герпеса, поэтому наиболее уязвимыми считаются оболочки рта, половых органов, носа и глаз. После инфицирования кровь и лимфа доставляют микроб в нервные узлы, где он способен находиться в латентной фазе долгое время. Прямой путь заражения органов зрения вирусом герпеса происходит по причине недостаточного соблюдения правил гигиены. Например, такое случается при последовательном контакте рук или полотенца сначала с простудой на губах в активной фазе, а потом — с глазными тканями.
Слезы здорового человека содержат в своем составе иммуноглобулины, а слизистая века продуцирует интерфероны при контакте с вирусной инфекцией. При поражении клеток глаза вирусом организм производит Т-лимфоциты, блокирующие размножение возбудителя. Условия, при которых организм не справляется с герпетической инфекцией, обусловлены следующими причинами:
- снижение иммунитета,
- переохлаждение,
- длительный стресс и усталость,
- беременность,
- глазные травмы,
- авитаминоз,
- перегрев,
- употребление некоторых медицинских препаратов (цитостатиков, простагландинов, иммуносупрессоров),
- наличие других инфекционных заболеваний век.
Достоверно предсказать, сколько времени пройдет с момента заражения вирусом герпеса до начала развития болезни, не представляется возможным, поскольку это зависит от особенностей каждого организма.
Признаки офтальмогерпеса
После того как вирус герпеса достиг глаз, начинается его активное размножение в поверхностном слое роговицы или конъюнктиве. После этого появляются характерные симптомы офтальмогерпеса:
- отек тканей роговицы или век,
- покраснение глазного яблока,
- образование мелких пузырьков под глазом, на верхнем веке или на роговице,
- светобоязнь,
- обильное слезотечение,
- сужение глазной щели,
- наличие режущих болей, жжения и зуда в области глаз,
- воспаление роговицы,
- снижение остроты зрения.
Перечисленные признаки чаще проявляются у взрослого человека. При развитии заболевания у ребенка возможно повышение температуры тела, наличие головных болей, тошноты и увеличение лимфоузлов. Глазной герпес характеризуется частыми рецидивами и опасен формированием осложнений, таких как: поражение зрительного нерва, развитие катаракты, глаукомы или роговичной слепоты. В зависимости от проявленных симптомов офтальмогерпес подразделяется на следующие клинические формы:
- постгерпетический трофический кератит — утолщенная роговица, шероховатый эпителий, ухудшение зрения,
- острый некроз сетчатки — наличие болей и падение остроты зрения,
- герпетический кератит — отечность и помутнение роговицы, образование везикул, светобоязнь,
- герпетический увеакератит — образование в роговице инфильтратов, язв, эрозий,
- кератоиридоциклит — наличие преципитатов в центре роговицы, обширные задние синехии,
- герпетический конъюнктивит — высыпание пузырьков в различных областях глаза,
- стомальный кератит — высокое глазное давление, поражение сосудов глаза, снижение чувствительности роговицы, образование везикул,
- герпетический дерматит — покраснение кожи век, появление везикул с корочками, зуд, жжение.
Терапия и профилактика
Лечение герпеса на глазах проводится дома или в стационаре при развитии осложнений. При поражении вирусом только поверхностных слоев тканей глаза назначают препарат, который способен быстро убрать болезненные ощущения в органах зрения. Офтальмогерпес следует лечить комплексно с применением следующих видов лекарственных средств:
- иммуностимуляторов,
- противовирусных препаратов,
- антисептиков,
- сульфаниламидов и антибиотиков.
В условиях стационара существует возможность применения физиотерапевтических методов, включающих электрофорез, диадинамотерапию, фонофорез, диатермию, терапию ультразвуком.
При глубинных поражениях глаза заболевание зачастую можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства, посредством которого удаляются некротические ткани.
К противовирусным препаратам относятся:
- Ацикловир — мазь, таблетки, крем,
- Фенистил Пенцивир — крем,
- Офтальмоферон — капли,
- Виферон — детские свечи,
- Фамцикловир и Валацикловир — таблетки.
Перечисленные мази и кремы наносят только на пораженные вирусом внешние поверхности век. Следует исключить попадание препарата на слизистую оболочку глаза, чтобы избежать ожога и раздражения. Мази, которые можно закладывать в конъюнктивный мешок, представлены такими медикаментами, как Риодоксол, Бонафтон и Теброфен. Таблетированные препараты назначаются для системного воздействия только взрослым.
В качестве иммуномодулирующих средств используются медикаменты с иммуноглобулинами в составе, а также провоцирующие синтез собственного интерферона. К таким препаратам относятся Интерлок, Реаферон, Амиксин, Циклоферон.
Растворы Мирамистина и Окомистина применяются в качестве антисептических средств. Используют исключительно для обработки кожи век, избегая попадания на роговицу.
Сульфаниламиды в виде прозрачных капель (Сульфапиридазин, Сульфацил натрия) или антибиотики в форме мазей (Эритромициновая, Тетрациклиновая) назначаются только при присоединении бактериальной инфекции.
В лечении глазного герпеса часто применяют рецепты народной медицины в качестве антисептических средств. Примочки из отваров медуницы и арники прекрасно снимают воспаление на глазах, замедляют размножение вируса. Зуд и жжение убирается компрессом со слабым раствором прополиса.
В качестве профилактики заболевания рекомендуется сделать вакцину против вирусов герпеса 1 и 2 типа, соблюдать правила личной гигиены, мазать крылья носа противовоспалительными средствами во время эпидемий, укреплять иммунитет, принимать витамины. Беременным женщинам проводят специальную противовирусную терапию, санируют родовые пути или проводят кесарево сечение, чтобы исключить возможность инфицирования новорожденного генитальным герпесом.