Герпетические высыпания в носу: особенности течения патологии

Герпетическое инфицирование отличается высокой агрессивностью и тяжестью течения. Поражения слизистой носа в практике врача дерматолога встречаются сравнительно редко. Наиболее подвержены состоянию подобного рода дети дошкольного и раннего школьного возраста. Взрослые страдают реже. С чем же это связано и что нужно знать о болезни?

Вероятные причины

Герпес в носу образуется по целому ряду причин. Непосредственная заключается в контакте с инфекционным возбудителем и проникновении вирусного агента на слизистые оболочки. Происходить это может при следующих обстоятельствах:

• Вдыхание агента. Если ребенок или взрослый без специфического иммунитета вдохнут вирус герпеса любого типа, велика вероятность немедленного инфицирования и начала репликации ДНК патогенного организма.
• Вторичное заражение в результате течения ветряной оспы. Ветрянка грозна своими осложнениями. Наиболее часто от нее страдают дети, но и взрослые находятся в опасности. При интенсивных расчесах возбудитель транспортируется на здоровые ткани. Здесь возможны варианты. В первом случае больной перемещает герпес механическим путем на эпителий носа (достаточно почесать слизистую, дотронуться до нее). Во втором — вдыхает вирусы. Герпес третьего типа, который и вызывает ветрянку, отличается крайней вирулентностью — способностью заражать организм.
• Физический контакт с заболевшим. Рукопожатия, объятий, даже просто нахождения рядом с больным достаточно для заражения. Половым путем подобный герпес, как правило, не передается (если нет высыпаний на коже и половых органах).
• Использование одних с больным гигиенических предметов: полотенец, расчесок.

Существует также ряд факторов, повышающих риск заболеть:

• переохлаждение,
• угнетение иммунной системы лекарственными средствами,
• недавнее перенесение простудных заболеваний,
• недостаток витаминов.

Речь идет о предрасполагающих факторах. В некоторых случаях вирус может проникнуть в организм и затихнуть. Такое случается, если у носителя достаточно сильный иммунитет.

Симптоматика

Симптомы герпетического поражения весьма типичны для любой локализации. Характерные проявления возникают на 10—14 день от проникновения вируса в тело пациента.

По окончании инкубационного периода клиническая картина становится явной. Симптомы наслаиваются друг на друга. Начинают проявляться общие признаки недуга:

• Постоянная головная боль.
• Головокружение.
• Слабость, чувство разбитости.
• Недомогание.
• Гипертермия. У детей — сравнительно мягкая с показаниями термометра не выше 38 градусов, у взрослых речь идет о фебрильной температуре со значениями более 39 градусов.

На 2—4 день с момента проявления первых симптомом добавляются очаговые признаки:

• Обильные высыпания на слизистой носа и в области носогубного треугольника. Имеют вид красных плоских пятен. Спустя несколько суток образуются папулы (герпетические волдыри), которые с течением времени вскрываются и подсыхают. Формируются болячки. Они разрешаются к концу первой недели с образованием рубцов.
• Зуд в области поражения. Внутренний герпес протекает с особенно сильным чувством зуда. Дело в том, что эпителий носа богато иннервирован.
• Болевой синдром. Возникает по тем же причинам, что и зуд. Болит место поражения и окружающие ткани.
• Насморк. Наблюдается по причине интенсивной работы желез. Организм старается вывести вирус из носовой полости.
• Если процесс двигается по восходящему пути, вероятно развитие герпетического ринита, гайморита с формированием типичных симптомов этих заболеваний. Возможно поражение носоглотки. В таком случае высыпания возникают еще и в области глоточного кольца.

Далеко не всегда клиническая картина именно такая. Патология может проходить в вялой форме, с образованием единичных папул и на фоне нормального состояния. Если своевременно не выявить и не «утихомирить» вирус, вероятно развитие тяжелых осложнений.

Диагностические мероприятия

С появлением первых же симптомов требуется обратиться к доктору. Проблемами указанного характера занимаются врачи-инфекционисты и дерматологи. Если болеет ребенок, в первоочередном порядке показана консультация педиатра. На начальном этапе обследования специалист опрашивает больного, собирает анамнез жизни. Врач, обладающий хотя бы минимальным опытом, уже при первичном осмотре сумеет заподозрить вероятный источник проблемы.

Для верификации диагноза необходимо назначить несколько исследований:

• ПЦР. Позволяет определить наличие ДНК герпеса в биоматериале пациента.
• ИФА.
• Цитологическое исследование соскоба или мазка со слизистой носа.

Подобные методы позволяют не только поставить диагноз, но и дифференцировать герпетическое поражение от других схожих патологий (бактериальных высыпаний, импетиго).

Лечение

Что же делать, чтобы быстро вылечить герпес и предотвратить развитие осложнений? Лечить простуду (обывательское название герпетических папул) в носу нужно специализированными медикаментами. Для лечения применяются препараты нескольких групп:

• Противовирусные. Как правило, местного действия. Хорошо себя зарекомендовал Ацикловир в форме мази. Это средство угнетает ДНК вируса, покрывает слизистую защитной пленкой, не позволяя возбудителю переноситься на здоровые участки. Аналогами Ацикловира выступают Панавир, Зовиракс. Конкретное средство подбирается врачом.
• Антисептики. Избавиться от герпеса поможет Мирамистин. Указанный раствор позволяет уничтожить патогенную флору и снизить пролиферативную активность тканей — пораженные клетки перестают делиться. Для местного использования на коже (в области носогубного треугольника) также подходит Цинковая мазь и препараты на ее основе (Циндол, Каламин). Дермальный слой дополнительно можно смазывать зеленкой или Фукорцином.
• Антигистаминные. Применяются как перорально (Цетрин, Тавегил, Супрастин), так и местно (Фенистил) для купирования приступов невыносимого зуда и жжения.
• Лечить «простуду» можно и антибиотиками как местного, так и общего применения. Наиболее эффективны Тетрациклиновая и Гентамициновая мази. Прием в форме таблеток рекомендуется только при осложненном процессе, когда возникают неблагоприятные последствия со стороны органов и систем или есть риск их развития.
• Иммуномодулирующие средства. Мазь Виферон и ее аналоги. Стимулируют выработку собственного интерферона организма для борьбы с вирусом.

Терапия должна быть комплексной. Стационарное лечение при мягко текущем процессе не практикуется. Основанием для госпитализации может стать развитие осложнений герпеса или риск подобного исхода. Вылечиться можно и дома, однако в этом случае рекомендуется придерживаться нескольких советов:

• Ни в коем случае нельзя расчесывать папулы.
• Показан строгий постельный режим.
• В острый период прогулки противопоказаны.

Женщины должны быть особенно осторожны. Возможно вторичное заражение слизистых наружных половых органов. Если соблюдать все правила и ответственно лечиться, болезнь пройдет спустя 2—3 недели. Острая фаза отступит спустя 3—5 дней.

Народные средства

Фитотерапия — плохой помощник в деле терапии герпеса. Однако в домашних условиях можно использовать некоторые методики народного лечения. Выраженным лечебным эффектом обладает чистотел, а точнее, сок этого растения. Он может применяться в концентрированном виде для смазывания герпетических папул. Однако средство пересушивает слизистую и вызывает ощущение жжения. Потому сок чистотела нужно применять точечно и только у взрослых.

Хорошо себя проявили: сок алоэ, облепиховое масло. Остальные травяные препараты не рекомендуются по причине значительного аллергенного потенциала. Можно сделать лишь хуже. Герпес в носу — не только дискомфортное, но и откровенно опасное состояние. Если вовремя его не купировать, возможно развитие обильных высыпаний и формирование вторичных осложнений: герпетической ангины, ринита, гайморита, вплоть до менингита. Итогом безобидной, на первый взгляд, патологии вполне может стать летальный исход. Дабы этого избежать, следует при возникновении первых же «неполадок» со здоровьем обращаться к участковому терапевту или педиатру, а затем и к профильному специалисту.