По данным Всемирной организации здравоохранения, на планете около 67% взрослого населения инфицированы вирусом herpes simplex 1 и 11% — 2 типа. Это простой герпес, который чаще всего становится причиной высыпаний на губах. Второе место за ним занимает генитальный герпес. Кроме этих заболеваний, симплекс герпес становится причиной поражения других органов.
О вирусе герпеса
ДНК-содержащий вирус относится к антропонозным инфекциям. Он передается от человека к человеку. Эпидемиологическое значение имеет контактно-бытовой путь инфицирования, который реализуется через биологические жидкости больного или вирусоносителя. В случае с лабиальным герпесом ими могут быть:
- поцелуи,
- использование общей посуды и предметов гигиены,
- половые контакты.
Заражение герпес симплекс вирусом 1 и 2 типа может происходить при традиционных сексуальных контактах, а также при анально-генитальных, орально-генитальных. Использование презерватива не дает 100% защиты от заражения. Инфицирование может случиться при контакте кожа к коже даже без явных симптомов заболевания.
При обычной температуре и во влажном состоянии во внешней среде вирус herpes simplex может оставаться жизнеспособным в течение суток. При повышении температуры до 50 градусов происходит инактивация вируса в течение 30 минут. Он выдерживает заморозку до минус 70 градусов на протяжении 5 суток. Virus simplex поражает эпителиальные клетки, а латентная фаза инфекции протекает в нейроцитах. Препаратов, которые полностью уничтожают вирус, не разработано. В настоящий момент используемые лекарства подавляют размножение возбудителя, но из нервных клеток его вывести невозможно.
Механизмы развития болезни
Герпес симплекс может преодолевать неповрежденный роговой слой эпидермиса при попадании на него биологических жидкостей больного или носителя. Второй тип переносится только через кожу.
После контакта с эпителием вирус постепенно проникает в более глубокие слои кожи. Оболочка возбудителя сливается с клеточной. Происходит высвобождение ДНК, которая переходит по отросткам-дендритам в тело нейрона, находящегося в чувствительном ганглии. Там вирус навсегда встраивается в ядро клетки.
Если произошло заражение оральной формой, то поражаются сенсорные ганглии тройничного нерва. При генитальном герпесе вирус сосредотачивается в поясничных нервных узлах.
В большинстве случаев начало воспроизводства и выделения вирусов во внешнюю среду протекает бессимптомно. Первые признаки могут появиться через неделю после инфицирования. При проникновении возбудителя в эпителиальные клетки также запускается его воспроизводство. В очагах поражения образуются пузырьки с жидким содержимым, в котором находится большое количество вирусных частиц.
Инфекция протекает периодами активности и ремиссии. После острой фазы болезни высыпания на губах заживают, но человек по-прежнему остается опасен в плане заражения окружающих.
Герпес симплекс 2 типа (HVS-2) в большинстве случаев протекает бессимптомно, но возбудитель размножается и выделяется во внешнюю среду, способен заражать окружающих людей. Рецидивы заболевания и появление клинических симптомов связано с иммуносупрессией, которая наблюдается при беременности, гормональных перестройках, инфекционных и соматических заболеваниях.
Механизм рецидива основан на движении вирусных частиц по нервным отросткам к эпителию. Поражение клеток приводит к развитию некроза, появлению характерных пузырьков. Они лопаются с образованием язвочек, которые покрываются коркой и заживают без формирования рубцов.
Иммунная система в ответ на действие herpes simplex virus 1 и 2 типа синтезирует специфические антитела IgG. Это уменьшает частоту рецидивов заболевания. Синтез иммуноглобулинов против конкретного типа вируса приводит к формированию иммунитета. Поэтому повторное заражение однотипным возбудителем становится практически невозможным. IgG являются специфическими для своего типа HSV, но они способны облегчить клинические проявления 2 типа болезни.
Симптомы
Первые признаки приближающегося заболевания — появление чувства жжения или зуда на губах или половых органах. Через сутки появляются пузырьки, содержащие жидкость. Общее состояние при этом нарушается редко. При генитальной форме инфекции высыпания могут появиться на разных поверхностях:
- половые губы,
- влагалище,
- шейка матки,
- область промежности,
- вокруг анального отверстия,
- на крайней плоти у мужчин.
Первичная инфекция у больных с патологией иммунитета может протекать с нарушением общего самочувствия. При этом повышается температура, развивается озноб, слабость и недомогание. Рецидив заболевания протекает в более легкой форме.
Если высыпания на губах не проходят в течение месяца, то это говорит о тяжелых симптомах нарушения иммунитета. На фоне инфицирования HSV увеличивается вероятность заражения ВИЧ.
К чему приводит инфицирование герпесом
Заражение HSV способно вызвать поражение эпителия других органов. После первичной формы возможно развитие симптомов гингивостоматита. Местное снижение иммунитета способствует появлению высыпаний на слизистой оболочке рта.
Также возможно поражение ногтевого валика или эпидермиса фаланги пальца с развитием герпетического панариция. Первичное инфицирование слизистой оболочки глаз сопровождается признаками герпетического конъюнктивита. При этом на роговице глаз появляются мелкие беловатые высыпания.
Если по тройничному нерву инфекция проникнет в головной мозг, то может развиться герпетический энцефалит. Преимущественно поражаются височные доли.
Вирус способен поражать кожу и придатки с развитием сикоза (повреждение волосяных фолликулов), экземы.
Предполагается, что HSV является причиной паралича Белла — патология лицевого нерва, а также играет роль при развитии болезни Альцгеймера.
Профилактика
Специфическая профилактика заболевания в виде вакцины находится в стадии разработки. Неспецифические методы включают соблюдение элементарных правил личной гигиены. Не стоит пользоваться вещами и посудой человека, который имеет клинические проявления заболевания. Важно мыть руки после посещения общественных мест, использовать одноразовые накладки на унитаз общего пользования. Нельзя пить из одной чашки с больным человеком, пользоваться помадой женщины с симптомами болезни. Чтобы не заразить маленьких детей, не нужно целовать их и позволять это делать посторонним.
Для предотвращения половой герпетической инфекции необходимо использовать презерватив с новым половым партнером. Это уменьшит риски инфицирования, но не дает стопроцентной защиты от болезни. Если у одного из партнеров появились герпетические высыпания, на время обострения необходимо прекратить половые отношения. Соблюдение личной и половой гигиены способно уменьшить шансы заражения.